药师职业成长的乐学空间
文
有一个药师
本文仅供药学专业人士学习参考
01
病情概述
男，40岁，原发疾病为肾小球肾炎的CKD患者。年是进入透析的第6个年头。从今年6月开始血压开始升高。收缩压在~波动，舒张压在~波动。有一天的血压竟然达到了/，心率86的状态。病人有头晕、心慌的临床症状。
血红蛋白g/L
心脏彩超无明显异常
肝功能正常
病人服用苯磺酸氨氯地平片，盐酸特拉唑嗪片。
苯磺酸氨氯地平片（络活喜）2.5mgbid
盐酸特拉唑嗪片（高特灵）1mgbid
02
治疗方案调整过程
（药师调整）
7月改为：
苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mgqd
8月改为：
苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mgqd
盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）5mgbid
（医生调整）
6.1干体重60.0kg
6.2干体重59.8kg
7.8干体重59.3kg
7.10干体重58.8kg
7.22干体重58.5kg
8.14干体重58.3kg
8.19干体重58.0kg
03
调整思维分享
1、肾功能不全患者发生高血压特别是透析患者，应优先考虑干体重是否设置到位。干体重不是固定不变的，受患者的睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素的影响。降低干体重时，不能骤降，调整幅度为0.1kg~0.2kg/次。
2、氨氯地平属于长效降压药，消除半衰期约为35个小时。治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次。考虑到患者不属于身材小，也并没有虚弱和肝功能不全等情况，所以不建议服用剂量是2.5mg，每日2次。药物必须达到有效最低浓度才有降压作用。
3、盐酸阿罗洛尔片属于α／B受体阻滞剂，是第三代非选择性的B受体阻滞剂。它同时兼有选择性阻断α1受体的作用，可以达到保护心、脑、肾等靶器官的目的。
4、对于年轻患者，特别是舒张压比较高的高血压，应用α／B受体阻滞剂比较合适。起始剂量：无论高血压或心功能不全患者，推荐从1／4～1／2剂量开始用药，盐酸阿罗洛尔适合5mg，2次／d，并根据血压及心脏情况调整。
-End-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇