肾病综合征是什么？病因有哪些？临床表现是怎样的？如何进行预后？今天就让我们跟随肾内科毕文明老师一起学习《肾病综合征》，一起探讨肾病的那些事儿。
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肾病综合征(NephroticSyndromNS)是什么？
概念：NS是指有各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。
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病因
1.原发性:2/3膜性肾病、微小病变、系膜增生肾炎
2.继发性：SLE、过敏性紫癜、糖尿病、乙肝、肿瘤、药物
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临床表现
临床表现
1.大量蛋白尿
2.低蛋白血症
3.水肿
4.高脂血症
5.并发症
水肿
并发症1.感染最常见的并发症及引起死亡的主要原因；肾病复发和/或加重最常见的诱因；呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤感染最常见。2.血栓/栓塞肾静脉血栓最常见（发生率约10—50%）；下肢动静脉血栓形成，脱落致肺、脑栓塞等；是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要因素。3.ARF各种可以使肾脏血灌注量骤然减少的原因；蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素；高凝状态。4.其他心血管并发症；营养不良、儿童生长发育迟缓；锌、铁、铜缺乏，钙磷代谢障碍；低血容量04
实验室检查
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病理类型
1.微小病变肾病2.系膜增生性肾小球肾炎3.系膜毛细血管性肾小球肾炎4.膜性肾病5.局灶节段性肾小球硬化其他增生性肾小球肾炎06
预后
◆微小病变预后好◆膜性肾病进展缓慢,发生肾衰晚◆膜增生性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎,预后差◆伴有高血压,高脂血症预后差07
对症治疗
1.利尿消肿噻嗪类利尿剂保钾利尿剂袢利尿剂渗透性利尿剂提高血浆胶体渗透压2.减少蛋白尿血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）饮食控制3.降血脂他汀类贝特类08
抑制免疫与炎症反应抑制免役与炎症：为肾病综合征的主要治疗09
糖皮质激素＊治疗原理：抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素＊治疗原则：用量要足、减药宜慢、长期维持＊治疗效果：激素敏感、激素依赖、激素抵抗10
抑制免疫与炎症反应
糖皮质激素：口服/静脉滴注细胞*药物：激素依赖/激素抵抗型环磷酰胺：口服剂量0.2mg/kg/d,静脉滴入0.4~0.6g/2周，累积剂量6—8g后停用苯丁酸氮芥骁悉环孢素：剂量5mg/kg/d,分2次口服讲座问答有礼
获奖者与毕文明老师合影
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资料来源：内科毕文明资料整理、文案、编辑：宣传中心王欢图片来源：网络（侵删）11
医院-内科
医院内科是以多专业、多病种为一体建设的综合性科室，拥有雄厚的技术力量和专业技术团队，承担着内科专业多发病、常见病的临床诊疗、教学和科研工作。以中西医结合为诊疗特色，主要涵盖肾病、呼吸、心血管、消化等专业，开放病床45张。现有医护人员20余人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师4人，其中硕士研究生3人，四川省第五批名老中医学术经验继承人1人。
主要诊治疾病：1、泌尿系统：泌尿系感染、肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、急性肾功能衰竭、慢性肾脏病等。
2、呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、支气管扩张、急性上呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、间质性肺疾病、胸腔积液、慢性咳嗽、肺部结节性病变以及肺脏肿瘤等。
3、心血管系统：高血压病、高血压心脏病、冠心病、风心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、脑血管疾病等。
4、消化系统：急慢性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、胆囊炎、便秘、胃肠功能紊乱、功能性胃肠病和消化道肿瘤等。
5、其他内科病症：失眠、抑郁、焦虑、神经官能症、更年期综合症、植物神经紊乱、神经衰弱等。
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川泌健康讲座下期预告
讲座时间：8月16日（周五）13：30-16：00讲座地点：成都市武侯大道顺江段36号医院3楼善道厅往期课题：《小儿感冒推拿治疗》、《尿路感染的防治》、《肿瘤标志物检查有何意义》、《夏季养生正当时》、《家庭急救小常识》、《泌尿系结石的防与治》、《脂肪肝的防治知识》、《脑中风的中医预防保健》、《预防宫颈癌：到底HPV还是TCT靠谱》、《为什么“三高”总是同时存在》、《传你一套健康养生的十六字方针》、《深夜里的辗转反侧源于失眠症》、《学习阿尔兹海默症，了解为何忘记了曾经》、《老年肾脏病的预防》、《为什么要做胃肠镜检查》、《慢阻肺不可忽视的13种并发症》、《常见急诊急救小知识》13
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