经常有肾友说到肾病,首先联想到的就是尿*症,在很多年前呢,尿*症确实类似于一个不治之症,随着人们对疾病的不断了解,以及医疗水平的不断提升,肾病和尿*症之间的距离,要比你想象中的更远。
根据权威的流行病学调查显示,我国的慢性肾脏病患者的接近总人口的10.8%,约有1.3亿左右的人患有慢性肾脏病。目前CKD5期(慢性肾病5期),也就是老百姓说的尿*症期的患者,大概有万左右。我国的肾病患者以早期的患者为主,统计数据显示,慢性肾脏病,CKD5期的患者呢,仅占到0.77%。统计数据显示,新发的血液透析的患者主要来自于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病,当然这也可能与这两种病的发病人数较多有关系。
如果说有些患者没有得到有效的治疗,像膜增生性肾小球肾炎的患者,大概10年后就会发展成尿*症。
IgA肾病、膜性肾病的患者,如果说有大量蛋白尿,同时还有一些高血压等等,那么大约20多年可能发展成尿*症,甚至时间更短。
糖尿病肾病一旦出现大量蛋白尿,大概5年后,会形成尿*症。
多囊肾,一般发现10多年后,肾功能才开始出现缓慢损伤;一旦血肌酐升高时,大概10年左右会进展到尿*症。
以上是不吃药不控制、任由疾病发展的自然病程。当然,积极治疗,能够有效减缓肾功能的降低。
举个例子,就像食物腐败,不同的食物放在外面不管不顾的话,可能两三天或者一个星期就坏了,但我们如果能将食物放进冰箱冷藏,甚至冷冻,将大大减缓食物变质的速度。
肾病也是一样,不管它的话,很多人在数年,数十年进展至尿*症,但如果肾友们通过各种治疗手段,把尿蛋白、高血压、贫血等促进肾病进展的因素控制好,使肾病恶化处于“冷藏”甚至“冷冻”状态,很可能延缓至寿终正寝还没有到达尿*症期。
所以得了肾病不一定都进展为尿*症,关键看是否有效规范治疗。
怎么来避免或者延缓发展为尿*症?
一及时治疗慢性肾病的发病原因多种多样,除了由肾脏原因导致的,其他原因如糖尿病、高血压、高尿酸、感染、高龄等,也可能是肾病的根源。不同病因引起的肾病,治疗方法不同。
因此,得了肾病一定要及时做详细检查,明确诊断,积极配合医生的治疗。对于糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等继发性肾病,要对原发性疾病积极治疗,在医生的指导下使血糖、高压、尿酸等值达标。
尽早发现、尽早治疗是改善肾功能的重中之重。
如果在肾病较早的时期(CKD1期,2期,3a期),把一些可以修复,甚至逆转的病变早点控制好,把还有用的肾单位保护好,那么,尿*症的风险当然会大大降低。
如果等到肾病中晚期(CKD3b期、4期、5期)才去看病,这时大部分肾单位已经形成了慢性化病变,硬化和纤维化,治疗难度就会大大增加。
二控制血压、蛋白尿持续的高血压及蛋白尿是慢性肾病恶化最主要的因素,长期高血压会增加心血管并发症的发生率;尿蛋白是肾纤维化过程中的表现,如控制不佳,肾病会越来越严重。
如有这两种危险因素,要在医生指导下服用相应药物,并进行生活调理,逐渐把血压控制在/80mmHg以下,尿蛋白定量控制在0.3g/d以下。
三纠正肾性贫血肾病可能会导致肾性贫血和钙磷代谢障碍,而肾性贫血和钙磷代谢障碍也会反过来加快肾病的进展,因此,及时纠正贫血和钙磷代谢障碍,对肾友来说,有很重要的意义。肾友应该在医生指导下进行纠正,延缓肾病的进展。
四健康的饮食很多病都是吃出来的,肾友如果在饮食上不加注意,也会加重肾病,造成更加严重的后果。而具体要怎么吃才健康呢?首先,对所有肾友来说,饮食上应该以清淡为主,做菜的时候少放盐,平时要多喝水,少憋尿,戒烟戒酒;另外,对于肾功能下降的肾友来说,应该低盐、低脂、优质蛋白饮食,每日蛋白的摄入量保持在0.6-0.8g/kg之间,可以选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物。
五定期复查肾友一定要注意定期复查,至于复查的间隔时间,要听从主治医生的建议。平时的时候,肾友应自备血压计,经常量血压,如发生较大变化及时就诊;如在服药过程中出现任何不适或身体异常,也应及时就诊。
肾病有疑惑怎么办?
每天都有经验丰富的肾病专家出诊
同时提供免费预约平台
患者可通过