根据《媒体眼中的糖尿病防治》报道，“在对糖尿病肝肾安全认识的调查中，60%的媒体认为患者及其家属对潜在肝脏风险欠考虑，而高达70%的每天则认为患者及家属对肾脏的潜在风险不了解。”
在这样大背景之下，看不懂肝功能和肾功能检查报告的糖友，估计10个就得占了9个！
想想看，你花了钱挂了个专家号，花了2个小时排队做检查，然后又恭恭敬敬的回到专家室，期盼着专家给你做一个详细的解释的，可没想到，专家瞥了一眼，说“谷丙转氨酶高了，你得怎么怎么着”，然后写单子开药，你想多问几句，可又不知道怎么开口，只得悻悻而归。
这样事，你没少经历吧？
你肯定搞不懂，
哪些指标是反映肝肾功能的呢？这么多指标我们又该重点看哪几项呢？
今天我们就来教大家看懂体检报告中的『肝肾功能』报告~
No.1
肝功能检查
肝功能化验--化验静脉血
静脉抽血化验
肝功报告大概长这样
注：上箭头↑代表该指标异常升高，下箭头↓代表异常降低。
关键指标是那些？
01
2个肝损伤的指标：
项目指标
正常参考区间
谷丙转氨酶ALT
0~50U/L
谷草转氨酶AST
0~50U/L
注：虽然参医院的检验设备、不同性别会稍有不同。但转氨酶指标如果上升超过参考区间上限1倍以上，就要特别注意啦
解读：
转氨酶升高是由肝损伤导致，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，谷草转氨酶存在于肝细胞和心肌细胞当中。
如果是谷丙转氨酶升高，或者谷丙转氨酶和谷草转氨酶同时升高，是由肝细胞损伤导致。
常见于各种急慢性病*性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎，甚至某些心脏疾病等。
02
反映胆道损伤或肿瘤的指标：
项目指标
正常参考区间
碱性磷酸酶ALP
40~U/L
谷氨酰转肽酶GGT
0~50U/L
注：不同年龄、性别参考区间会有不同，具体可咨询医生。孕妇、新生儿和儿童可能会出现ALP生理性升高。
解读：
碱性磷酸酶偏高，说明肝脏系统和骨骼系统出现问题
谷氨酰转肽酶高是由于长期的服用药物，工作压力大，环境污染严重而导致的进行性肌营养不良症
最常见于胆道阻塞，也可见于急慢性肝炎、脂肪肝等，一部分肝癌或其它肿瘤患者也可见它们升高，但并不绝对。
03
反映肝脏排泄功能的指标：
项目指标
正常参考值
总胆红素TBIL
2~20umol/L
直接胆红素DBIL
0~8umol/L
注：胆红素过高常出现*疸，即皮肤粘膜、眼睛发*等症状。（医院设备参考值有细微差异）
解读：
生理性原因引起的总胆红素偏高，一般会在调解后自行恢复.
病理性增高常见于肝炎，阻塞性*疸，肝硬化，新生儿病理性*疸，胆石症，胰头癌，溶血性*疸等疾病。
具体情况还需要咨询医生。
04
反映肝合成功能、营养与免疫的指标：
项目指标
正常参考区间
总蛋白TP
60~85g/L
白蛋白ALB
35~55g/L
球蛋白GTB
16~35g/L
解读：
球蛋白升高的主要原因常见继发于肝脏的部分疾病，如比较常见的病*性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎还有部分并发的肝硬化。
另外球蛋白增高还需要考虑风湿相关的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征，都有可能引起球蛋白轻度或中度增高。
如发现球蛋白异常增高，增高比较明显，需要考虑血液系统的恶性疾病，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病。
『球蛋白』降低↓常见于免疫力低下或服用药物造成的肝损伤等。
No.2
肾功能检查
怎么做肾功能化验？
抽血化验
留尿化验
肾功能检查报告长这样
常见指标一般在『尿常规』检查和『血液生化』或专门的『肾功能』检查报告中。
肾功（血液生化）报告
尿常规报告
哪些指标要重点看？
01
尿常规
初步反映肾功能的指标：
项目指标
参考值
尿蛋白
正常为-或阴性
异常为±或+
注：结果加号＋越多越不正常。
解读：
尿蛋白是指患者尿液中出现蛋白质，在正常情况下，每天尿蛋白排泄量不超过毫克；如果超过毫克，则代表尿蛋白阳性。
尿中蛋白质成分有很多，部分是小分子蛋白质，还有部分是中分子蛋白质或者大分子蛋白质；大多数患者尿中出现蛋白质，说明存在肾脏疾病，如肾小球疾病等。
尿中检测出蛋白，也可能是过度运动、健身吃蛋白粉等行为后的生理现象，所以需要及时就诊复查。
02
血液生化
常见反映肾功能的指标
项目指标
正常参考区间
肌酐CR
40~umol/L
尿素UREA
1.7~8.3mmol/L
尿酸UA
~umol/L
解读：
?血肌酐升高常见于各种原因引起的肾功能（准确讲叫肾小球滤过率）减退，如急慢性肾衰等。
?血尿素升高常见于如肾小球肾炎、肾盂肾炎以及所致的急慢性肾衰竭。
?血尿酸升高常见于高尿酸血症或痛风的病人，而如果多次复查持续高，也可能导致肾功能受损。
专家提示：
1、血肌酐并不是反映肾功能的早期指标。也就是说它正常不代表没事，需要结合其它指标，而它升高一般会高度怀疑肾功能异常，且很可能已不是早期。
2、一般肾功能下降至50%以下，血尿素才会升高，且某些疾病和特殊状态也可能使其短暂升高。因此它一旦升高一定要及时就医明确原因。
上述的指标是最优先和最容易判断的。如出现了异常，需及时就诊，如有必要需要再进行肝肾的超声检查，甚至穿刺活检来明确诊断。
最后说一下，体检中肝肾功能检查前后的一些注意事项：
总结
肝肾检查要注意哪些？
?空腹检查，肝功能检查抽血前一天8点后需要禁食，并要在早上进行抽血。
?避免剧烈运动，抽血前的剧烈运动可能导致某些指标短暂升高影响判断。
?留尿要取中段尿，先排尿20ml，再留取尿液，就是中段尿，减少污染几率。
?检查结果有异常，不要过于惊慌也不能忽视，要及时就诊由医生判断。
*标本如发生溶血，结果会受影响，需要重新采集
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