张博士医考乡村全科考题：摘自《张博士医考红宝书乡村全科执业助理》
男，28岁。少尿、浮肿、呕吐月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压/mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。红细胞5～10个/HP，白细胞3～5个/HP，BUN30mmol/L，血肌酐μmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C．肾病综合征
D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E．高血压病Ⅲ期
解析：患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，又其血肌酐达到μmol/L，BUN30mmol/L，已超过尿*症的诊断标准（分别为mmol/L及20mmol/L），故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今已有21年历史，故非急性；无尿路感染史；尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎。高血压肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。
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