郭阿霞，主治医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿*症血液透析等泌尿系统疾病。
出诊时间：周一全天
肾病综合征是老百姓常常会遇到的肾内科疾病，是临床上的常见病多发病。上一篇我们讲到了肾病综合征的病因以及它的诊断方法(肾穿活检术)，那么一旦得了肾病综合征该如何治疗呢，一定要用激素治疗吗?
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肾病综合征怎么治疗?
包括病因治疗、对症治疗以及并发症的治疗。
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病因治疗
有明确病因者应对基础疾病采取积极有效的治疗，如手术或化疗治疗肿瘤;进行有效的抗肝炎病*治疗;治疗感染性疾病;有效控制自身免疫性疾病等。
原发性肾病综合征治疗的最基本药物仍为糖皮质激素。对激素依赖或激素抵抗，或不适合激素治疗的患者可考虑在激素基础上加用或单用免疫抑制剂治疗，但要密切注意药物的*副反应。
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对症支持治疗
治疗包括很多方面:对于浮肿明显，限钠限水后仍不能消肿者可适当选用利尿剂。白蛋白的补充可促进组织间隙中的水分回吸收到血管内而发挥利尿作用。需要说明的是补充白蛋白可以减轻水肿等症状，但对病程没有明显的影响，肾病综合征的治疗不应过度补充白蛋白。
肾病综合征患者还应严格控制血压，降压的靶目标应低于/80mmHg，虽然血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)能有效控制血压、降低尿蛋白、延缓肾衰进展、降低心血管并发症的发生率和死亡率等，但在肾病综合征严重水肿时，存在肾血流量相对不足时，应避免使用，以免引起肾前性急性肾衰。在肾病综合征部分缓解或稳定后开始应用，并可根据病情剂量翻倍，降低尿蛋白。
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并发症的治疗
包括抗凝、降脂、抗感染、纠正代谢紊乱等的诊疗。
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肾病综合征一定要用激素治疗吗?
肾病综合征病因多，不同病因的治疗方案完全不一样，其中有些不应该使用糖皮质激素治疗.有些可单独使用糖皮质激素治疗，有些需要糖皮质激索联合免疫抑制剂治疗。
原发性肾病综合征可表现为多种病理类型，常见的有微小病变性、膜性、膜增生性、系膜增生性、局灶节段性肾小球硬化等。根据不同的病理类型、病理分期和病理改变，可以采用单用糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，其中微小病变者用糖皮质激素治疗效果最佳。
对于继发性肾病综合征，首先要针对原发病治疗，再考虑是否需使用糖皮质激素治疗。
系统性红斑狼疮肾炎、乙肝病*相关性肾炎，除了需使用糖皮质激素外，往往还需要加用免疫抑制剂治疗，而糖尿病肾病不应该用糖皮质激素治疗。
因此，患上了肾病综医院系统检查，明确病因，采取相应的治疗方法。
文字
肾病科郭阿霞
排版
宣传科康曦
审核
宣传科袁晓霞
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