在之前,系统性红斑狼疮是疑难杂症,经常被误诊,耽误治疗,容易产生很多并发症。近些年来,随着对疾病认识的深入,以及新的治疗方法的研究,这个病慢慢称为一种可以控制的慢性病。
一、什么是狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。
除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值
二、狼疮性肾炎的类型
世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型:
I型:正常或微小病变。Ⅱ型(系膜增殖型):肾小球的系膜细胞增殖,系膜增厚,临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿,此型预后好。Ⅲ型(局灶增殖型):肾小球受累不超过50%。肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死,有少量或中等量尿蛋白,血尿少见,激素治疗反应好,较少发生肾衰。Ⅳ型(弥漫增殖型):肾小球受累超过50%。肾小球基底膜不规则增殖,广泛坏死,可有重度蛋白尿、管型尿及高血压,预后差。V(膜型):可有系膜、基底膜增厚,但无细胞的增殖和坏死。常有大量尿蛋白,浮肿、高血压和胆固醇增高,血白蛋白减少,激素治疗时好时坏,预后变化大,最终发展为肾衰。Ⅵ型(硬化型):肾小球硬化,肾功能衰竭,治疗效果差,预后坏。上述病理分型,可以互相过渡和转化。如果病变以增殖为主,则经过治疗后有可能逆转病情;以硬化为主,则治疗效果差。因此只有及早治疗,才能防止肾功能衰竭,才能延长系统性红斑狼疮的生存期。三、怎么来更好的治疗狼疮性肾炎狼疮性肾炎,就像高血压、糖尿病一样,虽然需要服药,但大多数人可以很好地控制病情,正常生活,并不算肾病里难治的。
一方面控制慢性炎症
炎症的本质是体内免疫系统清除体内垃圾和外来敌人的斗争。所谓一鼓作气,再而衰,三而竭,慢性炎症的存在,犹如体内的武装部队(免疫系统)时刻警备着,战斗着,最终的结局就是武装部队疲乏,伤及无辜的事情也可能会发生。
人体和外界接触的有几个通道:口腔,肠道,呼吸道,生殖泌尿系统。所以定期清理口腔,防止牙周炎,改善慢性腹泻,不吸烟,治疗慢性妇科炎症等。
其次,还有一些我们不熟悉的慢性炎症,比如肥胖,糖尿病,高血压,高尿酸等。这些疾病的本质还是炎症,而且全身系统性的炎症(1)。这些疾病的控制非常有助于改善体内的免疫系统平衡。
其次对于狼疮性肾炎的治疗,应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。
狼疮肾炎分为6型,I型和II型算很轻的,只需要低剂量的激素和免疫抑制剂就可以很好控制。III型,IV型和V型算是比较重的,需要大剂量的激素和免疫抑制剂控制病情,然后用低剂量的激素和免疫抑制剂维持。这就好比一个房间里着火了,需要立马叫消防队里扑灭,然后慢慢清理。
控制住了狼疮,再去修复受损的肾脏组织。
现在的治疗方案很多,而且用药比以前更精细,能够帮患者避免不必要的副作用。
狼疮病人最需要注意的是:认识这个疾病!不要抱有侥幸心理。我们在临床上见过太多的病人,病情控制得不错,抱有侥幸心理,自行停药结果复发了。
每一次疾病复发都是对身体的重大打击,就像每次房间里着火烧一次一样,有些创伤是很难愈合的。所以,最最重要的按时服药,规律随诊。
另外,要保持健康的免疫力。我们通常谈到的“免疫力”指的是免疫系统的防御能力,尤其是对感染性疾病的抵抗力。
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