尿*症的发生让很多肾友陷入恐慌，慢性肾脏病的最终归宿一定是尿*症吗？每个人心中可能有各自的答案。但科学的答案或许有所不同。
抛开其他因素，只从慢性肾脏病的发展规律来看，尿*症是必然结果。
慢性肾病早期（表现为轻微肾炎、肾病综合征）——肾病中期（肾功能不全，症状凸显）——肾衰竭阶段（肾功能损伤80%，合并症来袭）——肾病终末期（尿*症发生及各类并发症）。基本上所有类型的肾病发展下去都是类似的规律，不同的是这期间有一项关键因素——时间是我们可以把控的。
从肾病早期到终末期尿*症阶段，是十年时间还是二十年还是五十年？这个是我们尽力延缓肾衰竭发生的目的，在有生之年达到病情的稳定最为关键。肾病治疗过程中，不少人觉得降肌酐非常关键，肌酐低了也就代表尿*症风险低。这是很大的误区，肌酐升高是肾脏受损的产物，反应的只是肾功能的一方面，影响肾功能稳定地排在前五名的因素，主要是“三症两指标”。一指标：先天影响因素：病理和肾功能病理类型是根本因素慢性肾病种类较多，常见的病理类型也多达十几种，原发性肾小球肾炎包括系膜增生性肾炎、局灶阶段肾小球硬化症、微小病变、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎等，继发性常伴有继发基本因素，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高尿酸肾病等等。具体的病理病变表现为足细胞病变、有些为上皮细胞复合物沉积，还有些是肾小球直接纤维化发展等等，导致了不同类型肾病具体损伤程度有差异。为什么有时候会建议大家肾穿刺查清楚病理类型？针对性足细胞和上皮细胞损伤，肾脏受损的位置不同，虽然都存在尿蛋白等症状，针对性方案却会有差异。二指标：肾功能损伤初始情况肾功能慢性发展的规律上面我们已经说到，大致四步，把肾病分为五期。初次发现病情时肾功能所处的阶段，也是影响病情预后的重要因素。如果发现时肾功能仅有轻微的损伤甚至处于1、2期，那么病情容易控制住甚至痊愈，尿*症风险非常低。如果发现时肾小球滤过率已经低于60，肾衰竭风险自然比较高，但也不一定会发生肾衰竭。肾小球滤过率处于30-59之间，这期间对于肾功能的保护非常重要肾功能下降速度开始加快，需要注意控制影响肾功能进展的因素，避免病情的反复及一些并发症的发生。那么，哪些因素会影响肾功能的稳定？是后续我们可以控制的？主要是包括以下“三症”：一症：尿蛋白抑制尿蛋白水平，加强免疫炎症的控制尿蛋白是独立贯穿于整个肾病发展过程的一项症状，对肾功能的影响深远。越早控制在较低水平（最好低于0.5g以下）且保持稳定，尿*症风险越低。对于不同病理类型尿蛋白所达到的水平要求也有差异：如膜性肾病为足细胞病变，早期往往就存在大量尿蛋白甚至数十克，在有限时间内尿蛋白定量降到1g以下，对肾小球的影响会大大降低，当然后续降到0.5g以下对保护肾功能更有利；如微小病变、IgA肾病等这些病理类型不重的肾病，尿蛋白至少要控制在0.3g以下，多数可以转阴。长期维持尿蛋白较低的水平，需加强对免疫炎症的控制。控制炎症反应一方面需调整肾脏内的炎症因子，可以通过激素、免疫抑制剂来调节，另一方面加强自身免疫力水平，弥补先天免疫力缺陷的情况。二症：高血压降低血压水平，保护肾脏动脉血流血压也是影响肾功能的重要症状。自身没有高血压病史，而在肾病中期出现血压升高，其实是病情恶化的表现。血压升高会破坏肾脏供血环境，加速肾脏硬化。血压在可承受范围内长期维持越低水平（低于/80），肾病预后越好。降压药目前血管紧张素转换酶抑制剂是主要用药，可以搭配利尿剂及钙拮抗剂，联合用药降压效果更强，有利于消除水肿，预防心血管疾病的发生。三症：并发症症：综合症并发症
预防并发症，心血管疾病第一名肾脏病发展到中后期预防尿*症是一方面，同时一些并发症的发生比尿*症更加凶险。尤其是心脏血管疾病，直接威胁生命安全。肾病治疗需系统对待，保护好肾功能的同时对心脏健康越有益，稳定血压、电解质水平也是保护肾脏的关键。注意监测心血管相关指标非常重要。觉得内容有用，点个“在看”分享出去
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