肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/24 1:40:00

降肌酐,到底该用什么药呢?

这个问题经常有人提,而答案更是让人匪夷所思!先请你找个地方扶住,以免被惊到......

答案:没有直接降肌酐的药物。有没有想骂我的冲动?

血肌酐一旦升高意味着肾功能受损已超过50%,基本发展到了肾功能不全的阶段。因此提到血肌酐,不少肾友就会和肾衰竭、尿*症挂钩。

实际上血肌酐是一个“名声大于实际影响力”的指标。血肌酐升高并不代表一定会尿*症,不能代表肾功能的彻底丧失,肌酐值升高更多意味着体内*素水平升高,比如乱用药物导致肾功能的急性进展,血肌酐爆表,当祛除掉急性因素后,停掉药物后,肾功能能恢复,肌酐也会回落。

尿*症是肾病终末期的表现,此时意味着肾功能损害已超过90%,随着肾功能的丧失,身体内*素水平升高,继而引起包括血肌酐、尿酸、尿素氮等指标的升高。由此可见,并不是肌酐升高导致的*素蓄积,引发的尿*症,而是肾功能自身损害导致的排*能力变差,越来越多*素蓄积肾脏内,长期“侵蚀”肾脏导致的。

血肌酐异常的肾病患者中约有50%在多年以后也可以不用等待透析,甚至终身都不需要透析。关键要重视做好3件事:

一、注意预防急性因素这个“隐形杀手”

肾病从慢性肾炎发展到肾衰竭终末期,是长期多种因素导致的,肾功能的丧失并不是一瞬间发生的。在肾病治疗过程中,一些潜在的急性因素确实是肾衰竭的“催化剂”,肾友不得不重视预防。

有三大急性因素,包括感染、药物损害、严重合并症。感染是导致肾病常发的因素,反复感染更是让不少肾友头疼的一件事,防治感染预防,关键一点在于提高免疫力,同时注意抑制肾脏内炎症的发生,对病情控制更有利;药物损害的发生主要是与一些患者不明药理的情况下乱用药物相关,因此再次提醒大家一定要严格遵医嘱,不要私自增加药量,更不要急于求成,听信“偏方”,以免对肾功能造成二次伤害,得不偿失;严重合并症包括高血压、贫血、高钾血症等,都可能对会造成肾功能的急剧恶化,因此肾友必须重视这些并发症的预防和治疗。

二、重视基础症状的治疗,或能拯救肾功能

对于尚未发生肾衰竭的患者,处于1-3期的患者,要稳住肾功能,降低肌酐,关键还是在于稳住基础症状。肾功能不全之前对病情威胁最大的症状就是蛋白尿。多数肾病患者只要把蛋白尿定量维持到1g以下,基本上肾功能就能稳定住,可以和正常人一样生活,肌酐也不会继续升高。除了少出病理类型比较重的患者,可以把肌酐降2g以下,比如局灶节段硬化性肾小球肾炎、肥胖性肾病等。

降低蛋白尿需要重视三点:一炎症反应的抑制。二提升免疫力,防治感染。三控制好饮食,坚持低盐、优质低蛋白饮食。

二、保持好习惯、好心态是防*的关键

面对肾病这个难缠的疾病,不少肾友都会六神无主,让自己处于焦虑的状态中。其实病情已经存在,既然没办法一下子让它消失,不如欣然接受,学会与它和平相处。研究表明,心情差会导致体内肾上腺素等激素分泌异常,从而影响肾功能的恢复,对病情不利。因此肾友尽量放平心态,才能积极配合医生治疗。同时保持良好的生活习惯,比如戒烟、戒酒、不熬夜、免纵欲过度、好的卫生习惯不能忘等等,尽量少感冒或不感冒等,这些都与保持血肌酐稳定密切相关。

可即便肾友们选择了这些药物,真的阻断了尿*症的来临吗?

这无疑是否定的!

此时还有一种药,号称可以治疗肾脏微血管循环障碍,同样被很多医生称为降肌酐的神药之一,就是羟苯磺酸钙。

可是此药只是干扰了主流检测血肌酐的方法(目前最常用的肌氨酸氧化酶法),导致的血肌酐检测结果失真,其“降”肌酐只是一种假象!

气愤不?这和掩耳盗铃又有什么区别呢?

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