摘要
众所周知，肾小球疾病（GN）与患恶性肿瘤风险增加有一定相关性，但风险相关性的大小存在争议。为了评估两者在诊断时间和GN病理类型间的相关性，开展了一项在丹麦的全国性注册调查研究。
纳入-年间在TheDanishRenalBiopsyRegistry和NationalPathologyDataBank登记的大部分已行肾活检的GN患者。从DanishCancerRegistry筛选出GN诊断前后10年间恶性肿瘤的发生率。所有相关患者但住址、出生和死亡的数据均来自NationalPatientRegister。从Nordcan数据库中提取相关资料，根据家庭住址、年龄、性别进行分类，预测恶性肿瘤的发生率。
在例GN患者中有例诊断为恶性肿瘤，其中35%的患者已行肾活检，肾活检后恶性肿瘤的患病率为5.5%（预期为3.1%），但在肾活检前一年内恶性肿瘤的发病率没有增加。恶性肿瘤发生率增加的GN病理类型有：微小病变肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎，增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、ANCA相关性小血管炎肾损害、狼疮性肾炎和未分类型。发病的恶性肿瘤类型有：肺癌、前列腺癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、白血病和皮肤癌。大部分恶性肿瘤主要发生在肾活检后的1年内，但皮肤癌发生率是随时间的增加而升高，其中一部分集中在肾活检后5至10年内。这部分恶性肿瘤的患者发生尿*症的风险升高，但蛋白尿或血尿的患病率没有增加。
45岁以下患者较少发生恶性肿瘤。在肾活检后3年内，45-64岁的GN患者发生恶性肿瘤7.3%的肾脏病理类型为微小病变肾病，15.8%的病理为未分类；在大于64岁时11.8%病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，20.3%为未分类；在所有肾脏病理类型中，危险性最高的是膜增生性肾小球肾炎，45-64岁的GN患者8.6％和19.6%发生了恶性肿瘤。
GN诊断后许多恶性肿瘤患病率增加了。对于45岁以下且无肾脏疾病的患者可能不需要进行恶性肿瘤筛查。本研究提示，针对特定病理类型的GN罹患恶性肿瘤风险的筛查可延伸至其他病理类型的GN。
参考文献JamesGoyaHeaf,AlastairHansenandGunnarHellmundLaier.Quantificationofcancerriskinglomerulonephritis.Heafetal.BMCNephrology()19:27.DOI10./s---2.
编辑李现成
审核于小勇
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