北京白癜风治疗最好医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/先来说说什么是慢性肾脏病，慢性肾脏病（CKD）是各种原因引起肾脏结构或功能异常超过三个月，包括出现肾脏损伤标志（尿沉渣异常、白蛋白尿、肾小管相关指标异常、组织学与影像学检查异常等）或有肾移植病史，伴或不伴有内生肌酐清除率（CCr）或肾小球滤过率（GFR）下降；或为不明原因的内生肌酐清除率（CCr）或肾小球滤过率（GFR）下降至小于60ml/min超过三个月。对咱们普通肾病患者来说，如上对慢性肾脏病的解释可能有点拗口。说的直白一点，其实我们平时遇到的很多肾脏疾病都属于慢性肾脏病，如慢性肾功能不全（慢性肾衰竭）、尿*症、IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病*相关肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性小管间质性肾炎、镇痛剂肾病及肾移植术后等都为慢性肾脏病，它们有的CCr或GFR已经下降，有的CCr或GFR仍处于正常范围。从以上的描述可以看到，其中多次提到这几个字，即“三个月”，也就是说，患有肾脏疾病的病史超过三个月是诊断慢性肾脏病主要依据之一。然而，医生在诊治肾病的过程中，经常遇到患者的病史不足三个月，仍然可以诊断为慢性肾脏病。这就是慢性肾脏病的特殊之处，即肾病一直“潜伏”在体内而没有被发现而已。因此，如上所说的“三个月”也仅供参考。一旦诊断为慢性肾脏病，肾友至少需弄清楚如下这五个数字，因为这些数字关乎着肾病患者的治疗用药与判断预后。1.患病有多长时间这里最好能弄清楚或大概弄清楚两个数字：第一是发现肾病有多长时间；第二是真正患病时间大概有多久。第一个数字，从发现肾病到现在的时间是比较容易的。这一数字可以不足三个月，在我们经治的肾病患者中经常遇到这样病例。有的患者在两个月内甚至不足一个月前发现身体有异常情况（如泡沫尿、肉眼血尿、水肿或夜尿增多等），经进一步检查发现患有肾病甚至已经出现肾衰竭。而第二个数字，即从真正起病到现在的时间，往往无法准确得出，也只能大概或估计得出，或为数月，或为数年，或者已有十数年或数十年，一定都超过三个月。2.处于哪一期这里所说的哪一期，并非是某一种肾病的分期，不是膜性肾病的1、2、3及4期，也不是糖尿病肾病的1、2、3、4及5期，而是慢性肾脏病的分期，即根据内生肌酐清除率（CCr）或肾小球滤过率（GFR）得出的分期。根据化验、检查与计算得出的CCr或GFR，将CKD分为五期：CCr或GFR大于90ml/min为CKD1期、CCr或GFR介于90到60ml/min之间为CKD2期、CCr或GFR介于60到30ml/min之间为CKD3期、CCr或GFR介于30到15ml/min之间为CKD4期、CCr或GFR小于15ml/min为CKD5期。其中又将慢性肾脏病3期再细分，即CCr或GFR介于60到45ml/min之间为CKD3a期、CCr或GFR介于45到30ml/min之间为CKD3b期。弄清楚如上分期，不仅可以指导用药，还能帮助判断预后。一般来说，慢性肾脏病1-2及3a期患者的用药重点是治疗原发病及降低尿蛋白，其预后大多很好或不会太差；而慢性肾脏病3b及4-5期患者的用药重点是延续肾病进展及治疗合并症与并发症，其预后大多较差，尿*症是多数患者的最终结局。3.24小时尿蛋白量是多少所有慢性肾脏病患者都应该弄清楚尿蛋白量有多少，别总说尿常规中尿蛋白（PRO）有几个“+”号，这并不能说明患者的尿蛋白量是多还是少，即PRO3+并不代表患者的尿蛋白量就很高，PRO1+也不代表患者的尿蛋白量就一定很少，这是因为尿常规受尿液浓度的影响非常大，它也只能反应这一次尿中蛋白的浓度。慢性肾脏病患者必须检查24小时尿蛋白定量，这才是准确的尿蛋白量。根据其检测结果，一般将其分为少量蛋白尿（小于mg）、中等量蛋白尿（介于到mg之间）及大量蛋白尿（大于mg）。结合原发病与尿蛋白量，再加在其它各项相关检查结果，就可以指导如何用药。如若经积极治疗后，患者的尿蛋白量仍然较高，则其预后多较差，尿蛋白越高，预后就越差。4.肾脏大小通过彩超及其它影像检查得出的肾脏大小，也是慢性肾脏病患者必须弄清楚的数字。医院的肾脏彩超报告单上显示为“正常大小或肾脏偏小”等非常简单的的描述，这并不符合要求。正确的肾脏彩超报告单上应该详细描述双肾的长、宽及厚度各为多少毫米（mm）或厘米（cm），以及肾脏内部结构及表面是否光整等。结合肾病患者的性别、身高、胖瘦及所在地区，根据肾脏大小就可以判断出该患者的肾脏是否缩小、肿大或正常大小。如若已明显缩小，则该患者治疗难度大且预后差；否则的话，就可能是另外一种情况（多囊肾、肾淀粉样变性病及糖尿病肾病除外）。5.预计用药时间患上慢性肾脏病，就得用药治疗，有的患者用药时间较短，有的患者用药时间较长，有的患者可能需要终身用药。不同的肾病，需要使用药物的时间肯定不一样，虽然慢性肾脏病是需要终身管理的疾病，但是不一定都需要终身用药。所以说，肾病患者对自己所患肾病的用药时间应该弄清楚。比如，患者所患肾病是膜性肾病2期，一般来说，首次治疗就能治愈者，其用药时间大多需要一年到一年半时间，少数也有超过两年的；若该膜性肾病患者容易复发，则总用药时间会更长。再比如，患者所患肾病是慢性肾功能不全，而且已有血压升高及其它异常，则该患者原则上应终身用药。如上笔者提到的五个数字是慢性肾脏病患者都应该弄清楚的，然而，需要弄清楚的肾病数字远不止这几个数字。不同的肾病，需要弄清楚的数字有很多，比如慢性肾衰竭患者，必须清楚血钾是多少、血压高不高、血尿酸值是多少及血红蛋白低不低等等，这些数字也直接指导医生如何用药，也关乎着慢性肾脏病患者的预后。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,肾友可以喝菊花茶,但这5种情况不适合!2,此非碳酸饮料,肾病患者更不能喝!3,我所患的肾病处于哪一期?还能坚持多久?4,肌酐高,就一定会发展成尿*症吗?5,肾友每天可以吃几两肉或几个鸡腿?6,肾友常做这4件事,会让肾衰竭提前到来!点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇