专家齐大夫：
齐洪凯，毕业于河北医学院
年全国首批执业医师
一直从事心血管内科临床工作
后来，又转入营养学研究
被认证为ACTI全国巡讲讲师
好今天呢给大家带来一节课是关于儿童鼻炎啊，鼻炎咽炎的这些问题，我们为什么叫儿童的耳鼻喉的课程呢。
为什么一起讲呢，因为小儿的耳鼻口腔，它是通道很短，比如说一个感冒就可能引起鼻炎，中耳炎，咽炎，所以呢，等于这个位置呢，也就是相邻的不同位置的感染引起的不同的症状，也就是我们表面看鼻子是个器官，耳朵是个器官，咽部又是一个位置，但是呢他事实上是在一个空间当中的炎症，那么所以呢我们需要统一的来讲一下，那么儿童的鼻炎这个炎症怎么预防，怎么改善
好了，我们看它常见的症状啊，其实呢，我们家长看看这些症状太常见了，打喷嚏，鼻塞啊，鼻出血，你比如说很多最近接到的一些咨询，就是哎呀，我家孩子怎么还就出血了呢，我就会让他验一个血常规，那如果血小板和血液分类，每个物品大多是因为鼻粘膜的炎症和干燥引起的，所以来解决鼻炎，家里放点儿加湿器啊，孩子多喝水啊就解决这些看似很可怕的问题，都可以出去的啊，刚才我们讲打喷嚏，我们还讲比如说孩子睡觉打呼噜，打鼾，哎，我们孩子这么小怎么还打呼噜呢，要么鼻腔鼻甲狭窄，还有一个更常见的原因就是腺样体肥大。那么腺样体肥大的腔狭窄，它引起了空气的孔径缩小了，所以就有鼻的这种鼾声那打呼噜的声音，
那接下来呢，孩子比如说涉及到耳朵的问题呢，比如说孩子呼吸道感染没有彻底好，或者说其他原因引起了中耳炎，也就是引起了耳道的一些炎症，他透过烟管和这个烟雾相连，所以孩子呼吸道的炎症，也很容易引起中耳炎，中耳炎的症状，对于孩子来说，最常见的耳朵疼，哎一嗯就疼，翻身一睡觉就特别疼，那么还有比如说比较常见的就是耳朵流一些液体，这就是我们今天讲的一些简单的内容，
我们看接下来的内容流鼻涕啊，我们在分着讲这个症状啊，流鼻涕，分清鼻涕*鼻涕，这是我们比较常见的两种啊，流着些清鼻涕，那么清鼻涕的原因呢，我们看看是由什么原因引起的呢。叫水样鼻涕就是这鼻涕跟流水一样，它的症状呢，它是因为早期的呼吸道炎症引起的鼻炎呢，透过这种鼻涕呢，孩子流鼻涕是个好现象，就怕这个孩子不流鼻涕，就是干烧，因为流鼻涕呢，他会把鼻粘膜的一些个炎症分泌物，包括一些病*细菌流出来，这是身体自我保护的一个机能一个机制，那么还有除了上呼吸道感染之外流清鼻涕呢，比如说孩子，我们之前讲过过敏变态反应性鼻炎，过敏性鼻炎也会流清鼻涕，那随着炎症的恢复清鼻涕就会变成了脓性鼻涕就是*鼻涕黏黏的鼻涕，那么这样呢，我们就认为他处在恢复期也就是出现粘的*鼻涕，因为机体认为他降低了这个鼻涕流的速度和流的总量，我们就可以认为好坏，也会因为炎症好了坏了，所以我们简单的说，出现这种粘性的*鼻涕呢，是好事儿，
第三种鼻涕呢，是血鼻涕，这个呢，大多数我们不讲特殊的，大多数的原因就跟我讲出血也和要么空气干燥，要么呢，炎症的慢性期啊，炎性的这个鼻粘膜啊，包括鼻窦炎，也都是有关系的，大家也不必太着急啊，遇到这些问题，比如说我看咽痛，所谓咽痛，我们常见就嗓子疼，哎呀，孩子经常说嗓子疼，要么是比较常见的是扁桃腺炎，扁桃腺，它属于一种大淋巴结，它负责咽部和咽部发炎，扁桃腺就发炎，扁桃腺呢，我们作为一个免疫器官，一般来说呢，是主张保护她保守的，但是如果反复发炎，反复的发炎，影响呼吸，那么我们还是建议拿掉，是因为呢，这样反复的炎症引起了这个，这个扁桃腺呢，变成一个蜂窝，你用药啊，这个免疫力上来这个病*就藏蜂窝里去了，呃，细菌就藏进去了，然后接下来，当你的免疫力下降，它又出来了，所以真的是有的时候呢，大家不要太教条，有必要就可以把它拿掉，这是我们对于这个孩子比较常见的咽痛啊，那么在看孩子打鼾，最常见的是打呼噜，睡觉打呼噜最常见的症状呢，就是刚才我们讲了要么鼻夹狭窄，要么是这个腺样体肿大，腺样体是咽部的后上方有一个叫腺象体，那腺样体肿大呢，我们认为也属于慢性咽喉的炎症的一种，大多数孩子随着年龄的增长呢，都可以慢慢的恢复，因为你的鼻腔，你的呼吸道，咽部的空隙在不断的增大，免疫力在增强，大多数的现任脾肿大真的是可以好的，那么再加上我们接下来讲的一些手段，什么样的不容易好呢，就是或者说必须做腺样体手术呢，还是那句话缝隙很狭小，严重影响呼吸影响睡眠了，就是孩子睡觉，呼吸都困难了，庞统不仅打呼噜出那种笛子的声音了，还不去垫高才能睡觉了，那么这种特殊情况下，我们也主张做一些关于腺样体的手术也是不得已而为之，
我们在看一些症状呢，就是耳朵疼，孩子耳朵是特别常见的，尤其是咽炎，包括呼吸道感染以后，它会耳朵疼我告诉我们最常见最常见的症状炎症性的就中耳炎了，因为病*细菌或病*诱发了细菌感染或合并的病*感染，那引起了中耳这个位置就是说那么它发炎了，那这样呢，孩子最明显耳朵疼，那当然，你说有没有别的原因呢，也有包括有创伤外伤引起的和一些个就是比较恶性的景致很少啊，我们最常见的还是耳朵中耳炎炎症来的，那么他的疾病的防治呢，我们在分分行吧，今天的课件呢，可能比较复杂，那么我们就简单讲啊，那么首先呢孩子鼻咽部比较常见的问题，首先我们看鼻窦炎，这个鼻窦呢，我们大人孩子都有，比如这个位置是上颌窦啊，这个鼻窦这个顾名思义啊，这个窦就是一个空掐的位置，那么孩子怎么还会有这个鼻窦呢，是因为人在进化的时候呢，如果人的骨骼，比如说人的颞骨腮骨上颌骨，那么如果长得特别时，那会整个的头部，他就很重，由于人进化的那么一个机制呢，所以人是希望让它变得更轻一点，所以呢就在表面很坚硬，但是呢往里边呢，就会出现一些先就是人就是好像人都长这样都会有一些孔腔隙，那么这个位置呢，我们叫上颌窦，上颌窦的孔腔隙呢，叫上颌窦，这个位置叫聂窦额窦腮骨嚼腮窦不同的鼻窦都容易发炎，但是呢，因为上颌窦的开口向上，所以上颌窦一旦发炎呢，不好好，其他的这个鼻窦的开口是向下的有炎性分泌物呢，它可以很快就好，上颌窦就比较麻烦，来看看咱们家孩子有没有每天就是脑袋疼，哎，我就头疼不看书还好，一看书就头疼，那么可能跟孩子的鼻窦炎有关。我们家长呢，密切的