ChronicRenalFailure，CRF
慢性肾功能衰竭（CRF）常简称为肾衰，与终末期肾脏病(Endstagerenaldisease，ESRD)、尿*症等概念较为接近。这类疾病有别于急性损伤引起的肾功能障碍（AKI）。引起慢性肾衰的原因很多，目前认为主要诱因有肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、尿路梗阻、长期高血压诱发的肾小动脉硬化、糖尿病肾病、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病、药源性肾损害及长期重金属暴露等。近年来，高尿酸血症的诱发因素和中药造成的肾损害也逐渐受到重视。慢性肾衰的临床表现十分复杂，除常见的肌酐、尿素氮、电解质等指标异常外，消化系统可见厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状，呼吸有氨臭味，皮肤出现严重瘙痒。血液系统最常见的是贫血和出血倾向，更严重的并发症有周围神经病变、严重高血压、心包炎、肾性骨病等。慢性肾功能衰竭的治疗方法通常为肾脏移植与替代治疗，肾移植受到供体难以获得，移植费用高，需要长期抗排异等因素制约，因此替代治疗是目前广泛应用的治疗方法。替代治疗主要有血液透析与腹膜透析，在CRF的早期阶段，没有严重禁忌症的情况下，我们提倡腹透优先（PDfirst）。无论血透还是腹透，都是艰难而长期的治疗过程，因此预防CRF的发生是每个人应该注意的事项，那么平时应该从哪些方面引起重视呢？如何预防GFR的发生呢？
首先要注意基础疾病的控制和治疗：1
高血压患者要控制血压
(1)每日按时监测血压，遵医嘱服用降压药。
(2)控制钠的摄入：每日盐的摄入控制在5g内。
(3)适当运动及控制体重。
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糖尿病患者要重视对血糖的控制
(1)定期监测血糖，按时使用降糖药物。
(2)按照营养师的推荐进行饮食控制。
(3)尽可能增加活动量。
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要重视高尿酸对肾脏的损害
(1)严格控制高嘌呤饮食的摄入，如动物内脏、各种高汤、啤酒、海鲜等。
(2)遵医嘱服用控制尿酸血症的药物
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有尿路梗阻性疾病的患者，要及时进行治疗
完全性梗阻1周内解除，肾脏可以完全恢复功能；2周的完全性梗阻解除梗阻后3-4月内，肾小球滤过率恢复至70%；4周的完全性梗阻解除后，肾小球滤过率仅能恢复至30%，超过6周的完全性梗阻，解除梗阻后肾功能极难恢复，超过8周则肾功能几乎完全丧失。
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肾小球肾炎、膜性肾病的患者要坚持治疗与随访
(1)肾小球肾炎患者需要到正规医疗机构进行免疫抑制治疗，密切监测血压、体重和尿量，调整饮食蛋白质、钠盐及钾盐的摄入量，同时避免加重肾损害的因素，如感染、休克、脱水、劳累等。
(2)膜性肾病患者尿蛋白定量3.5g/d，应严格控制血压、低蛋白饮食及抗凝治疗，定期复查；尿蛋白3-6g/d且肾功能正常的患者，密切观察6个月病情无好转后应接受免疫抑制治疗；尿蛋白6g/d，以及尿蛋白3-6g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全者，应立刻接受免疫抑制治疗。
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日常用药要注意避免肾损伤尤其重视中药造成的肾损伤
(1)对于患有慢性疾病需要长期用药的患者，需要定期监测尿常规及肾功能，发现异常及时停药有助于防止肾功能恶化。
(2)避免服用含有马兜铃酸的中草药及其经配伍制成的中成药；很多中草药及中成药都含有马兜铃酸类成分，但目前尚无有效治疗马兜铃酸中*的治疗方法，该病预后较差，大多数患者的病变和肾功能不可逆。
所以较好地控制基础性疾病，对于防止或者延缓CRF的发生至关重要，如果疾病不幸向ESRD转归，我们也不要丧失信心，在专业医生的指导下，我们仍然可以很好地控制疾病，努力回归正常生活。今后的栏目我们将持续为肾友进行介绍。
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