“是药三分*”的观念已经深入人心，经常有患者说“吃这么多药物会不会把肾吃坏、把肝吃坏”。虽然很多时候是由于患者的惧怕心理和过分担心，但是我们确实也应该对那些潜在的药物性肾损伤高度重视。既然“是药三分*”，那么，我们又该如何看待吃药这件事呢？
不随便而非不能吃药
现代药理学理论解释“*”是指药物的*副作用，可以理解为凡是药物都具有*副作用。药物是把双刃剑，既能治病、亦能致病。但是，由于个体差异的原因，其发生的严重程度可能表现不一。源于对“是药三分*”产生的恐惧感，有些人生病后不敢吃药，选择让身体自我调整。可这往往会耽误治疗时机，小病拖成大病，最后不得不住院治疗。“是药三分*”不是告诉我们，药物有“*”不能吃药，而是不随便吃药。
我们的肾脏由肾小球，肾小管和肾间质组成，慢性肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病等导致肾小球损伤，而药物和*物容易导致肾小管和肾间质损伤。临床上，药物导致的急性肾衰竭主要是药物的直接*性或者过敏反应引起的急性肾小管坏死或者急性肾小管间质性肾炎。据文献统计，排在第一位：抗生素；第二位：解热镇痛药；第三位：中药。
一、抗感染类药物
抗生素导致肾损害中，β内酰胺类抗生素是最常见的，包括头孢菌素类和青霉素类等。青霉素类常规剂量一般无直接肾*性，但可引起过敏反应，大剂量时会有肾损害，如氨苄青霉素、羧苄青霉素、阿莫西林等。对于头孢菌素而言，三代头孢菌素肾损伤的风险显著低于一代和二代头孢菌素，对于肾功能减退的患者如果需要使用头孢菌素，建议应用三代头孢菌素为宜。
报道较多的还有，氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类以及抗结核药利福平等。抗病*药物阿昔洛韦、抗真菌药两性霉素B所致的急性肾损伤也有报道。
二、非甾体类抗炎药
也称解热镇痛药，包括阿司匹林、安乃近（氨基比林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等。含有解热止痛药但容易被忽略的药物是感冒药，许多感冒药中都含有扑热息痛。扑热息痛的化学名字叫“对乙酰氨基酚”，是一种解热镇痛药。
提醒大家注意，感冒发烧了很多人随手口服几片感冒药，痛风发作时、偏头痛的患者、关节疼痛的患者大剂量自行服用止痛片，最终导致急或慢性肾衰。
三、中草药
一般人认为服用中草药安全，实则有些中草药也有较强的肾*性。最常见含有马兜铃酸的中药，如关木通、马兜铃、青木香、天仙藤、寻骨风、威灵仙等。建议大家尽量不要自行使用所谓的偏方、秘方或者没有标识的药物，应在正规中医指导下用药。
四、免疫抑制剂、抗肿瘤药
很多抗肿瘤药物在杀死或者抑制肿瘤细胞的同时，对肝肾等脏器也会产生*性。比如阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素等。
常见的免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等都有肾损伤的风险，在使用过程中一定要在专科医师的指导下谨慎使用，不能疏忽。
如何减少药物性肾损伤？
一.遵医嘱用药，严格掌握用药的适应证与禁忌证，不滥用药物及保健品。
二.自行购药时，注意查看药品说明书中的用法用量、禁忌症和注意事项，不要同时使用有相同成分的药物，避免某一成分摄入过多增加肾损风险，也不可擅自加大药物剂量。
三.切勿经常性服用感冒药、止痛片，服药前仔细阅读药品说明书，必要时咨询专科医生。
四.因病情需要服用可能致肾损药物，应遵医嘱密切观察临床表现，