3月9日是第12个世界肾病日，
今年的关键词是“肾病与肥胖”。
“肥胖不仅是心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的危险因素，还是损害肾脏的独立因素。意思是，光是胖就能引起肾病。
”——医院副院长、肾脏病科主任何强教授
肾脏作为人体的排*器官，除了肥胖，在生活中，不注意控制自己的高血压，擅自服用抗生素、解热镇痛类药物、中药、胃药，甚至减肥药，都可能伤害我们的肾脏，导致肾病。和保心养肝一样，如何爱肾护肾，同样值得我们重视。
1
体重严重超标的胖哥
体检发现蛋白尿3个“＋”
胡先生今年65岁，曾担任某银行的管理职务。60岁退休的他，身高厘米，在退休五年前开始发福，体重“巅峰时刻”曾达到99公斤，体质指数为33，属于肥胖范畴。
虽然发了福，胡大哥没当回事，觉得幸福感超强。
55岁那年，单位组织体检，胡大哥查出了“蛋白尿”，还是3个“+”，体检医生专门打电话过来说，“这个指标说明你可能有肾病了，而且还有点严重，医院肾内科复查。”
胡大哥找到了医院肾脏病科主任何强教授，最后确诊为间质性肾炎，而且到了中重度。
何强教授说，肥胖者的肾小球处于高滤过、高灌注状态，肾脏的工作负荷增高，长此以往，肾脏不堪重负，易发生“肥胖相关性肾病”，表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿*症。但肥胖相关性肾病在早期减重后，可得到缓解。
所以，何强教授给胡大哥的第一个方子是“减肥：加强锻炼，控制饮食”。
严格按照减肥计划，最初3个月，胡大哥瘦了40多斤，到医院一查，蛋白尿只有1个“+”了。
减肥效果很好，肾脏指标也在恢复，何强教授没给胡大哥开药，让他继续用“减肥处方”。
2
高血压没好好控制
不知不觉变成了尿*症
医院肾内科陈丽莉医生最近接诊了一位38岁的男患者，姓王。
王先生在杭州工作，身高一米七左右，体重将近斤，偏胖。五年前，他检查发现有高血压，但他觉得自己年纪轻、身体好，就没把高血压当回事，既没有定期监测血压值，也没用药控制。
这次王医院就诊，医生检查发现，他的血压指标高达/毫米汞柱，血肌酐指标竟然比正常值超标了10倍，B超检查发现，他的双侧肾脏都萎缩了，被确诊为尿*症。
听到诊断结果，王先生难以置信，自己只是血压比较高，怎么会变成尿*症？
“说到底，王先生的尿*症还是和肥胖有关。”陈丽莉说，肥胖者多同时合并存在“三高”，也就是常说的高血糖、高血压、高血脂，这些合并症状会引起肾脏病情加重。高血压会导致肾脏的血管承受压力增加，时间长了造成肾血管及肾小球硬化，产生不可逆的损伤。
“王先生患有多年的高血压，平时不体检，没有加以控制，在不知不觉中对肾脏造成了伤害。”陈丽莉说，慢性肾脏病之所以被称为“隐形杀手”，就因为它起病隐匿，部分患者首诊就已经是终末期，需要做肾脏替代治疗。
在慢性肾脏病早期，患者可能没任何症状，或有些仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲下降等不适，部分患者伴有轻度贫血等，常常被忽略。
到了后期，上述症状会逐渐加重，进入尿*症期，以后则进一步加重，有时可出现恶心呕吐、食欲下降、口有尿臭味、睡眠障碍、少尿或无尿、水肿、皮肤干燥瘙痒、高血压、心力衰竭，或出现胸闷气急，不能平卧、神志不清、昏迷、抽搐、心律失常等，甚至会有生命危险。
3
产后妈妈吃减肥药
导致急性肾衰竭
有些女性为了形体漂亮，通过药物减肥，这也可能会引起与药物相关的慢性肾病。
前不久，医院肾内科副主任陈红波接诊了一位30岁的产后妈妈林女士，为了减肥，吃了一种不知名的减肥药，结果全身浮肿，连着两天解不出小便，检查后被确诊为急性肾衰竭。
林女士身高一米六左右，体重斤，去年年底生完宝宝后一直瘦不下来，趁着断奶期，想快速减肥，一家美容院里的老板娘，悄悄给她推荐了一款减肥药，说是不用节食，也不用运动，只要每天吃几颗药就能快速减肥，吃了也不会像别的减肥药那样拉肚子，“非常安全”。
结果林女士买回家后一天三顿、每顿三颗这么吃，丝毫不敢松懈。
连续吃了3周后，她连着两天解不出小便来，整个人浮肿得厉害，连眼睛都快睁不开了，医院急诊。
到医院检查发现，血肌酐指标达到了正常值的4倍，被确诊为急性肾衰竭，立即做血透治疗。一直透析了两周，她的小便才慢慢恢复。
“通过肾穿刺的检查结果，我们判断是药物引起的肾损伤，根据经验判断，她很可能是吃了含有马兜铃酸的减肥药。”陈红波副主任说，马兜铃酸有一定的利尿功能，一些减肥中药里也含有这个成分，不少爱美女性为了减肥，结果吃出了急性肾损伤。
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晨起发现眼睑浮肿小便泡沫增多要警惕
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“近30年来，随着医学技术的发展，在这么多慢性病中，肾脏病是唯一一种病死率不降反升的疾病。”从事肾脏病临床工作近30年的浙江大医院肾脏病中心副主任吴建永主任医师说，这一方面与人口老龄化，糖尿病、高血压比率增高，导致继发性肾病增多有关，另一方面与疾病年轻化有关。
“根据国外的大规模临床调查，一种肾病源于肥胖的‘肥胖相关性肾病’，近年来发病率增加了近10倍。”医院肾脏病科主任何强教授说，随着肥胖人口越来越多，肥胖将成为新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。
如何早期发现肾脏病？浙大一院肾脏病中心李恒副主任提醒，若出现以下五种现象，要及时就诊——
水肿：晨起眼睑或面部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。
高血压：肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。
尿量过多或过少：以前晚上不起夜，或者偶尔起夜一次的；白天小便突然减少。
尿化验异常：尿常规检查发现有蛋白、红细胞、白细胞、尿糖等，都应做进一步检查。
没力气：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。
肾脏病高危群体，一定要定期做肾脏相关检查,并请专业医生帮你解读检查结果，做到早发现早治疗。
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护肾，养成健康的生活方式很重要
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肾脏作为人体的排*器官，当体内的“*素”一时排泄不了，往往会堆积在肾脏中造成损伤。
“是药三分*”这句古话有一定的道理，专家提醒，对于不规范使用药物造成急性肾损伤，这点需要引起大家的足够重视。
有研究指出，在我国抗生素、退烧药、中药、胃药已成急性肾损伤主要病因。
何强教授提醒，西医养肾，很重要的一点是“不要乱吃药”，即使是非处方药，在服药之前最好也咨询相关科室的医生和药师，按照说明书的药量服用，不要多吃、乱吃，更不可和其他药混着吃。
另外，生活方式也很重要，久坐伤肾、少饮伤肾。经常坐着，身体的水分无法及时排出，肾脏就容易堆积*素。同样，多喝水、多上厕所，也能帮助肾脏排出*素，保持身体健康状态。
记者：都市快报王真俞茜茜葛丹娣
监制：曹漪洁
主编：尉洁婷责编：陈雨笛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇