肾是人体的“净化器”，肾好，一切都好。然而，许多人对自己的肾真的不太友善。
慢性肾病的发病率达10.8%，据估算，我国约有1.3亿慢性肾脏病患者，其中千分之一的患者会发展至终末期，目前全国范围内约有万尿*症患者。其中又有70万患者已经进入透析阶段，并且这个数据仍在递增中。
想要对肾好，应该怎么做？
3月11日是第16个世界肾脏日，广州日报健康有约医院肾内科的医护大咖们，给您最专业最权威的普科硬货。
肾不好，有“样”睇？
喝多点水或酒就跑厕所，容易被看作“肾不好”，这是真的吗？
国际著名肾脏病专家、医院院长余学清教授在既往的名医大讲堂上就明确指出，其实肾病早期并没有什么明显症状，这是因为肾脏其实是有巨大的代偿能力的，并且“轻伤不下火线”，所以肾功能受损早期，靠看还真的看不出来。
肾不好到一定程度，病人可能出现眼睑、下肢等部位的水肿，如伴有贫血，会出现面色苍白、乏力等表现，在临床上，有5%-10%的患者一查出肾病时，就已经进入终末期肾脏，合并有严重的贫血、电解质紊乱，甚至已出现威胁生命安全的情况需要立即启动透析治疗。
到了终末期肾病期，各项指标“亮红灯”，血肌酐高、尿蛋白多、血压高、贫血中，肾活检可发现较多的肾小球硬化、肾小管萎缩等情况都出现了，最严重的，就是进入了尿*症、需要开始透析治疗。
因此，余学清教授强调，不能靠感觉或“睇样”判断肾好不好，要重视尿检，万一结果显示有几个红细胞或少许蛋白尿就要当心，继续做肾功能检测+B超检查，“尿常规才20多元，肾功+B超也就元不到，但能及早发现肾问题”，余学清教授说。
具体如何自查早揪？
有约君在文末还会细述~
我们先来讲一下，
如何好好保护肾脏的问题——
改善生活方式
小心肾脏病“病从口入”
在肾病专家、医院东病区八区（老年肾脏病科）主任郝文科看来，通过基因检测发现，肾病问题近七成与遗传因素相关，而三四成其实与生活方式、喝水及饮食习惯相关。
一说到养肾、护肾，专家们不约而同提供了办法：戒烟戒酒，控制饮食，多吃高纤食物，保持身体代谢好，小心吃药，适当运动。
每周5天，每天30分钟的运动，不熬夜，让身体保持良好的抵抗力、免疫能力，既保护肾脏，也帮助肾脏病恢复。
而其他的养肾办法，与吃相关，不注意就可能肾脏病“病从口入”。
01
戒烟戒酒
烟、酒对肾的*害主要是影响供血，对肾脏、血管造成损伤。
烟草中的*物可直接损害肾脏细胞，损伤肾功能；尼古丁可引起肾小球滤过率增高；砷可导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭；吸烟可升高血压，收缩血管，加重肾病；吸烟也会加重胰岛素抵抗，加速动脉血管硬化，继而加速肾病进展……所以尽早戒烟，越早肾脏越获益。
酒精伤肾，尤其是吃高蛋白食物时喝啤酒，比如曾流行一时的炸鸡+冰啤，容易导致嘌呤增高，产生高尿酸血症。事实上，高尿酸与高血压、高血糖、超重肥胖等代谢异常一样，是肾损害的大问题。
02
多喝水勤排尿
多喝水，并不是口渴了才喝，最好在口干前或略有口渴感就马上补充水分，如果是本身尿酸高的，可考虑多喝碱性水比如柠檬水。
如果肾已经出现问题，则建议每日饮水“量入为出”。测量一下自己前一天24小时排尿量，加上-毫升，同时扣除食物里的水分（肉鱼含水量60%-80%、干饭约60%、馒头约35%、蔬菜约90%），就是每天适宜饮水量。
特别提醒：不能用饮料代替白开水，尤其不能大量喝啤酒。
勤排尿，该上厕所就马上去，尤其是开会时、长途旅行时，尽量不要憋尿，这是对肾脏有很大损害的。
03
吃得“四低一多”
“四低一多”，即优质低蛋白、低磷、低钾、低钠食物，多吃点能量。
图
视觉中国对于慢性肾病患者来说，高蛋白质吃进去，产生大量的高氮废物，加重肾脏负担，也可导致肾病进展。建议选择优质低蛋白，就是动物性蛋白，如蛋、奶、肉、豆制品等。
高磷食物危害大，体内磷过高，可导致继发性甲状旁腺功能亢进，导致血管钙化，出现肾性骨病，甚至增加死亡风险。因此要少吃坚果、茶叶、菇类、动物内脏、虾米、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类等相对含磷高的食物。
特别要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等调味品，香肠、火腿、汉堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等饮料，都是含不少无机磷的，无机磷几乎%被人体吸收，少入口为妙。
钾元素主要从深绿色蔬菜、水果里来，经肾脏排泄，血钾这一指标主要反映肾小球滤过率，如果滤过率降低，容易合并高血钾症。含钾高的食物包括：草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、丝瓜等含钾低，可多吃。
做饭时有些小妙招可以有效降钾：比如食材可以先切后洗；比如绿色蔬菜在清水里浸泡30分钟以上，再在开水时焯一下；土豆切薄片，泡水后再煮食；蔬菜汤均含钾，应少喝，不要蔬菜汤泡饭吃。
04
用对油和盐
油盐天天用，对肾影响大，用对很关键。
油里的饱和脂肪酸摄入过多，容易升高血脂；多不饱和脂肪酸却不耐高温；反式脂肪酸对健康危害巨大，这已经是很多人的常识。
建议将单不饱和脂肪酸含量较高的花生油、橄榄油、菜籽油作为炒菜的优选；大豆油、玉米油的多不饱和脂肪酸含量高，炒菜时高温状态下容易氧化，对人体有害，建议象大豆油、玉米油、亚麻籽油、葵花籽油，最好用于凉拌，这样对肾最好。牛油、猪油还有一度被认为利健康的椰子油，专家们都不推荐大量食用，非常偶尔地过过嘴瘾就要打住了。
盐好，不能多吃，这很多人都知道。世界卫生组织建议，健康成人每天摄入食盐不超过6克，想对肾好，更要好好控制吃盐量。特别要留心除了食盐外的酱油、盐渍食物、腌制肉、烟熏肉、咸味零食等，也要少吃。
如果是已经情况不太好的肾病患者、高血压患者、心脏病患者等，每天吃盐要低于3克，3克食盐=15毫升酱油=10克*豆酱=半啤酒瓶盖的盐。
同时，肾病患者要警惕低钠盐的误区，很多肾病患者认为不能摄入太多的盐分，就去购买低钠盐，但熟不知低钠盐中含钾量高，食之可能会导致血钾升高、出现高钾血症，甚至威胁生命安全，因此，专家不建议肾脏患者食用低钠盐来控制盐分的摄入。
少盐煮食有小妙招：多用蒸、炖法；用酸味、甜味等替代咸味；用葱、姜、蒜等得味；烹调里不放盐，改为盐水醮着吃，或进餐时少量放盐。
这7类人群
是肾脏病变高危人群
慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），其病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）等。
医院肾内科主任医师梁馨苓介绍，以下这七类人群是慢性肾脏病的高危人群：
1.高血压患者，高血压是危害肾脏的最明显的一个危险因素；
2.糖尿病患者，糖友中有近50%的患者一定会进展到糖尿病肾病阶段，有一部分甚至会肾脏衰竭；
3.血管病变病人，包括冠心病病人、动脉粥样硬化病人等；
4.肥胖患者，体重特别超标的人通常会合并代谢综合征，导致肾脏病变；
5.高尿酸血症、痛风患者，这个在广东地区比较常见；
6.生活习惯不良的人，比如，长期熬夜、喜欢喝碳酸饮料、喜欢吃重口味食物等，都会增加肾脏病变的风险；
7.有家族史，有肾脏疾病家族史的人也是高危人群，比如有多囊肾、遗传性肾炎等疾病的后代肾脏病变几率高，一定要早筛查早诊断。
广东人要特别注意这两件事
梁馨苓介绍，广东的慢性肾脏病发病率为12.1%，高于全国的发病率10.8%，要特别引起注意。这主要与两个因素有关。
一是广东地区的高尿酸血症、痛风发病率较高，这与广东人的饮食习惯有关。广东人比较喜欢煲汤，老火靓汤嘌呤高，容易诱发痛风，还有就是岭南地区天气炎热，如水分摄入不足，容易有尿液的浓缩，出汗多更容易造成结石等，持续高尿酸血症、反复发作痛风都是肾脏疾病的高危因素。
二是中药在广东的使用比较普及，尤其是在粤东、粤西地区，“中药用得好作用很大，比如这次新冠肺炎，中药的作用大家有目共睹，问题出在，有一部分人没有通过正规渠道开具处方获取药材，导致伤肝伤肾。”梁馨苓说。
如何早期发现肾脏病变？
有的患者表示很疑惑，“我每年都做体检啊，刚刚半年前做体检什么事都没有，为什么现在一下子就肾衰竭了？”
对此，梁馨苓表示，肾脏疾病是“沉默的杀手”，在I期、II期、III期基本上是没有任何明显的症状，所以容易忽视。另一方面，部分慢性肾病进展又非常快，如新月体肾炎等，很可能三四个月就肾衰竭了。所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪，发现问题及时就诊，最起码不会发展到很严重的地步。
如何早期发现肾脏病变？其实很简单！梁馨苓给大家总结了最实用的三招：
“早上起床照镜子，
观察晨尿，
晚上睡觉前检查双下肢。
”具体怎么操作？大家赶紧学起来：
一是“早上起床照镜子”。
1)早上起床先照镜子，一是看你的眼睛，本来有双眼皮的，会不会双眼皮消失了？医学上管这叫“眼睑水肿”。如果水肿一天两天没问题，可能睡前喝水多了，或者枕头低了，或者前一天吃了比较咸的东西等等，但如果这种水肿持续几天都不消，医院检查了。
2)除了看眼睑，在照镜时还要看看你的气色是不是暗*，有无苍白、或灰暗，这些都与肾功能不好有关。
二是观察晨尿。
1)早上起床后排晨尿，上厕所时建议低头看一看，尿液冲撞到马桶壁上，有没有持续不消散的小泡泡，如果一直有小泡泡不消散，要排除是蛋白尿，建议去做个尿检。
2)留意一下尿液的颜色变化，一般来说早上的尿液是*色的，因为浓缩程度比较高，但是在第二、第三次特别是下午拉的时候尿液的颜色是淡*色，假如你发现尿液的颜色还是很深，像红茶一样，或者像肉水，或乳白色等，这就是异常的尿液颜色了，必须尽早就诊。
3)要留意一下尿液会不会明显沉渣，或絮状物等等。
三是晚上睡觉前检查双下肢。
晚上睡觉的时候按一下自己的双下肢，一般来说踝关节有一点点肿胀那是正常的，尤其是久坐久站之后都会有一些水分蓄积在下肢踝关节，但胫前或脚踝有按下去持久凹陷的水肿就要引起注意了。
“这三招能够帮助大家减少肾脏病的早期漏诊，早期就能发现肾脏问题，早诊断早干预，避免肾脏疾病发展到严重程度。”梁馨苓说。
“尿常规、抽血、彩超”
三部曲做起来
如何早期诊断肾脏疾病？梁馨苓表示，“尿常规、抽血、彩超”这三部曲要用起来，缺一不可。
首先，定期做尿常规很重要。“医院的尿常规检查还不到30元钱，但我认为这30元的性价比非常高。”梁馨苓表示，它可以帮助发现肾脏的早期异常信号。
需要提醒的是，医院做检查留小便时，在家已经尿过几次了，那么，这个小便的质量就不高。“最好是留晨尿！”所谓晨尿就是晚上12点钟以后你不再排尿了，留的小便标本是早上起来排的第一次尿。梁馨苓解释说，晨尿能够至少在膀胱停留6个小时，能比较好地反映在这段时间里面你的肾脏滤过的情况。有的人在家里尿过了，跑到体检中心，临时赶快喝两瓶矿泉水，再去留标本，这个时候的尿非常稀释，根本没有在膀胱有停留的时间，所以结果会出现假阴性。
其次要抽血，看看尿素氮、血肌酐等指标，判断肾功能。
最后是做肾脏彩超，它可以第一时间判断肾脏里面有没有积液，有没有输尿管的梗阻，膀胱有没有残余尿量或异物，医生可以据此鉴别一下他有没有梗阻的因素，也是肿瘤的早筛之一。同时也可以判断肾功能的衰竭是急性还是慢性的，所以肾脏彩超也很重要。
来源：健康有约
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