肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/20 21:49:00
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肾病尿蛋白有两点特点:持续性和顽固性。

尿蛋白持续的时间相对较长,甚至贯穿于整个肾病发展过程中,对肾功能的影响深远,还决定着肾病的预后。尿蛋白水平越低,对保护剩余肾小球等肾单位越有利。及时对抗肾脏内出现的剧烈免疫严重反应,是降低尿蛋白水平的关键。多数患者在使用抗生素、激素还有免疫抑制剂等药物,针对病灶治疗后,尿蛋白基本可以降下来。但也有少部分患者表现为“顽固性尿蛋白”,吃药一段时间后,指标降下去了,但却容易复发,还有一类情况是虽然处于较低水平,但一直没转阴。不少患者及家属觉得只要尿蛋白存在,心里就不踏实,对于这些情况该如何解决?尿蛋白不转阴,注意药物起效时间针对不同病理类型的情况,具体用药方案也存在差异。即使同样用到激素、免疫抑制剂等相关药物,具体用药时间、用量也会有差异,加上本身并且严重程度不同,药物起效时间就会有差异。比如多数肾病综合征类型肾病用激素后,至少要2-4周逐渐起效,但完全转阴的时间不一定相同,有些不是很严重的类型6-8周会好转,还有的需要至少12周,更有的可能需要半年甚至一年的时间。单位时间内尿蛋白丢失的量,也决定着停药时间。如膜性肾病早期就存在数克甚至数十克的尿蛋白,服激素后通常要更长时间才会转阴。而对于微小病变肾病等不严重的病理,则时间较短。有些患者可能遇到病友交流后,感觉人家降得快,自己却没啥动静。其实除了吃药效果,还有很多影响因素,适合自己的方案就是最好的,有点耐心。尿蛋白不转阴,注意“捣乱”因素对于长期不转阴的患者,考虑病理类型、合理的用药方案是主要因素。而对于尿蛋白长期处于1g左右甚至0.5g以下,持续不达标的患者,多考虑存在一些“外在”影响因素。如感染因素,免疫力低导致易发生感染,常见的如呼吸道感染、扁桃体炎、泌尿感染、牙龈炎等口腔感染等等。尤其是在用激素、免疫抑制剂的患者,免疫力更比常人差,就更需重视预防相关感染的发生。防感染有两点要注意:一是免疫力低的患者,注意补充营养,必要时注射免疫球蛋白,或者提前打疫苗。二是本身有牙龈炎、尿道炎等基础感染性的患者要及时医治,以减轻对肾脏的损害。尿蛋白不转阴,注意这些“兄弟”指标肾功能的下降不仅会引起尿蛋白,还会造成血压、贫血等症状,还有低蛋白血症、高脂血症等常于尿蛋白结伴出现。这些症状如果不及时纠正,不仅加速肾功能衰竭,必然也会影响到尿蛋白的稳定性。因此要系统性的治疗,每一项症状或指标都应该
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