为了提供病理评估依据，结合临床经验、国内外文献和病理分类方法，提出儿童HSPN病理评估特点如下：
1.光学显微镜所见：（1）系膜细胞局灶性和节段性增生，系膜区增宽，以轻中度多见；（2）大量尿蛋白者可见新月体，多在20%以下，早期为细胞性新月体，后期可见纤维性新月体，甚至基底膜分层的改变；偶有肾小球硬化；（3）肉眼血尿者多见内皮细胞增生；（4）肾小管一般轻度损伤，可见刷状缘脱落，慢性病例可见小管间质纤维化。
2.免疫荧光：IgA沉积，IgG可能沉积，反复复发者IgM可见沉积，血补体低的，可见补体C3，激素不敏感可见C1q沉积，需排除狼疮性肾炎。
3.电镜所见：系膜区电子致密沉积物沉积，偶尔会延伸至周围系膜旁区的毛细血管袢；大量蛋白尿者可见足细胞损伤，出现足细胞空泡变性、足突融合甚至脱离。
对于紫癜性肾炎国外学者认为这项侵入性检查通常仅用于诊断不明确或肾脏受累更严重的患者，不建议常规应用于HSPN患儿。
对于紫癜性肾炎患儿主张仅对于重症患儿进行肾穿刺活检。原因在于HSPN病程较长，复发率高；随着病程进展，病理可能出现变化；儿童肾活检手术难度大、风险高，医院不能开展；部分患儿属于肾活检禁忌症等原因；需要临床医生在诊疗过程中，对患者进行多次病理评估，提出治疗方案；后期复发或疗效欠佳时，仍需对患儿病理进行评估以延续或改变治疗方案。
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