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因金涛教授多诊治疑难杂病，追求精准疗效
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干燥综合征这个疾病，近些年逐渐步入了大家的视野中。干燥综合征（Sj?gren’sSyndrome，SS）是一种淋巴细胞增殖和外分泌腺体（包括涎腺、泪腺）损伤的慢性炎症性自身免疫病，曾经它也被称为口干、眼干和类风湿性关节炎三联征。
其中，当干燥综合征不合并其他结缔组织病时，称为原发性干燥综合征。我国原发性干燥综合征的患病率为0.33%~0.77%，中年女性多见，是中老年人最常见的自身免疫性结缔组织病。原发性干燥综合征可有多系统受累，包括肾损害。
肾脏也会受累吗？原发性干燥综合征往往会出现肾脏受累，包括远端肾小管酸中*伴高钙尿症、肾结石及肾性尿崩。其中比较常见的有肾小管间质肾炎或膜增生性肾小球肾炎。
原发性干燥综合征肾脏并发症的症状通常出现在50岁以上的患者中，但在中国的一项队列研究中肾病的发病年龄≤40岁，大多数患者的肾脏症状是在确诊原发性干燥综合征后2~7年出现。
干燥综合征导致的肾小球肾炎少见，多发生于病程后期，常伴有皮肤紫癜、周围神经病变、B细胞淋巴瘤或伴有其他的自身免疫性疾病，因此，干燥综合征患者如果存在肾小球病变，应首先考虑是不是患有系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症。
肾小管肾间质肾炎约三分之二的原发性干燥综合征并发肾功能不全的患者经肾活检结果证实为肾小管间质肾炎。在这些患者身上，除了电解质紊乱、血肌酐升高和轻度蛋白尿外，肾小管间质肾炎通常起病比较隐匿，患者少有临床症状。其中，部分晚期患者可能表现出高血压。
而临床中蛋白尿的识别比较困难，因为尿液分析试纸通常只检测白蛋白尿，而无法检测肾小管性蛋白尿。这也可能是过去的统计中原发性干燥综合征肾脏并发症发病率较低的原因。实际上发病的概率要高很多。
因此，对于原发性干燥综合征患者，应每年至少进行2次适当的筛查，包括评估血肌酐、eGFR、血清电解质水平（包括碳酸氢盐和磷酸盐）、尿蛋白、晨尿pH值和渗透压。慢性肾小管间质肾炎的肾脏受累同样很难诊断，必要时应尽快进行肾活检明确。
中医如何看待干燥综合征曾经门诊中就有一位女士因此来就诊，通过询问病情，发现该女士晨僵至少持续1小时，有多个关节受累，关节疼痛、肿胀进而导致活动受限。这位女士10余年前也因为膝关节疼痛，影响到了行走，而且有时候晚上痛起来吃止痛药都没有效果，故根据骨科医生的建议做了关节置换手术。当然这个膝关节置换手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面，虽然手术过程很成功，但手术并没有解决她的困扰，手术后关节该疼痛还是照样疼痛，并且双腿自膝关节以下经常肿胀。
为了解病情，金涛教授予以一些常规的血常规、生化等检查外，还查了该患者的ANA、免疫五项和T细胞亚群等免疫学检查，结果显示其为干燥综合征，考虑该患者的关节肿痛是由干燥综合征引起的。
目前的西医对于干燥综合征完全没有任何行之有效的办法，手术也只会白白增加患者负担。而通过金涛教授多年的临床实践发现，中医对着方面的治疗拥有很大的优势，不仅消除了激素加免疫抑制剂治疗所带来的很多副作用，而且庞大的临床数据也证明了其治疗的高效性。
因此，对于干燥综合征的治疗，金涛教授多选择以滋阴清热为主，另再辅以利水渗湿之药物，达到标本兼治的效果。同时结合中医循证膏方更好地为患者“固本”，避免后期症状重新出现。
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