肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 0:04:00
导读

犬猫无法排尿,可能会导致严重的问题,一旦出现尿闭却未及时治疗,而又超过48小时尿液无法排出,可能会造成急性肾衰竭或尿*症,严重则会导致死亡。因此,犬猫尿闭的问题一定要引起临床兽医的重视。兽医需要了解清楚引起犬猫尿闭的常见原因,以及鉴别诊断方法,才能及时针对引起犬猫尿闭的病因对症下药。

犬猫尿闭的原因

1、泌尿系统结石

泌尿系统结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,一旦结石堵塞了输尿管或尿道,则很容易引起尿闭。由于雄性犬猫长而狭窄的尿道,因此雄性犬猫比雌性更容易因尿道结石而引起尿闭

2、泌尿道感染

严重输尿管炎、膀胱炎,以及增生性尿道炎,均有可能会引起尿闭。

3、肾病

严重肾衰竭或肾衰竭末期,一般表现为尿闭;此外,急性肾小球肾炎也可能会导致尿闭。

4、肿瘤

如生殖系统肿瘤、腹腔肿瘤、尿道周围的脓肿,甚至腹腔皮肤上的肿瘤,均有可能会因为对泌尿道过度压迫而引起尿闭。此外,移行细胞癌,是一种犬常发的恶性肿瘤,也有可能会引起尿闭。

5、脊椎损伤

脊椎损伤引起的排尿反射神经异常,会导致犬猫无法正常排尿。

6、猫下泌尿道综合征

引起猫下泌尿道综合征的病因有很多,包括尿道结石、饮食摄入不均衡、猫砂盆不干净、气候变化、饮水量减少、应激等。而猫下泌尿道综合征的症状也并不单一,其中一种症状就是尿闭。

7、结构异常

一般是由于尿道狭窄,尿道狭窄包括创伤后狭窄(包括留置导尿管后)、手术后狭窄、自发性狭窄、先天性狭窄,此外,还包括先天性异常,如输尿管易位、尿先天性道异常等。

8、环境改变

环境压力源也可能是犬猫不排尿的背后原因。犬猫如果对周遭环境感到不自在,例如刚领养回来或住院,就有可能在一段比较长的时间内不愿意排尿。

尿闭的鉴别诊断

1、血清生化

一般重点检查肌酐及尿素氮。指标的异常程度取决于犬猫发生尿闭的持续时间和程度。一般来说,尿闭的犬猫,其肌酐及尿素氮高于参考值。

犬:肌酐μmol/L,尿素氮9.6mmol/L;

猫:肌酐μmol/L,尿素氮10.7mmol/L

2、尿十项

尿十项即尿常规检查,而其中能鉴别诊断尿闭的有以下几项:

红细胞:尿闭几乎都会并发血尿,因为会有潜在的自发性尿道炎/膀胱炎,以及膀胱壁过度扩大,而导致出血。

白细胞:可见轻度增加,但尿沉渣中的白细胞数量正常

尿蛋白:呈阳性,通常为出血所致。

pH值:由于出血会引起血浆蛋白进入尿液中,因此pH值往往为中性至碱性。

尿葡萄糖:有时会呈阳性。

最后,至于尿比重,则为一般无法预测,尿闭早期尿比重可能大于参考值;而较晚期的病例,由于影响肾小管功能,而可能造成尿液无法完全浓缩。

3、X光检查

X光检查有助于确诊因结石引起的尿闭,部分膀胱严重扩大的犬猫,可能会由于游离液体而无法清楚地观察腹部影像。此外,X光也有助于检查腹腔周围是否有肿瘤或泌尿系统是否存在结构异常,以及脊椎是否存在明显损伤。

4、B超检查

B超检查有时可见腹腔内有少量的游离液体,评估膀胱血块和膀胱壁厚度的效果最佳。此外也可辅助诊断是否存在肿瘤或结构异常。

5、造影检查

尿道造影X光正位片,有助于确定是否存在尿道狭窄,以及导尿后尿道是否破裂。

6、胱抑素c

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,其产生速率稳定,且只通过肾脏代谢,是一种敏感性好、特异性高的肾小球滤过率内源性标志物。胱抑素C在肾损伤早期可快速升高,因此胱抑素C是早期检测肾脏功能的项目,其具有高敏感性和高特异性,结合生化中肾脏的指标变化综合判读可以较早的发现潜在的肾脏疾病,可及时发现肾损伤,有助于及早发现肾衰竭或其他肾病。

总结

犬猫尿闭的原因有很多,不仅涉及到泌尿系统的问题,还可能涉及到肿瘤、神经系统、先天性异常、环境改变等问题。尿闭的鉴别诊断途径有很多,临床兽医需要结合患宠的病史以及理学检查来选择合适的进一步鉴别诊断方案,重点注意肌酐、尿素氮、尿十项以及胱抑素C在尿闭鉴别诊断中起的作用。

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