肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 1:42:00
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本期小编继续向大家介绍儿科的另一种常见疾病——急性肾小球肾炎。

儿科篇——急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。链球菌感染后肾小球肾炎是由于A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物导致双侧肾脏弥漫性的炎症反应。急性肾小球肾炎是儿科常见病,居小儿泌尿道疾病首位。

临床上多急性起病,以血尿为主。以血尿、水肿、高血压、少尿、蛋白尿为主要临床表现。多见于5-7岁小儿。上呼吸道感染后的前驱期为l-3周,脓疱病后发病者多在3周以上。

1、少尿、水肿:先表现为眼睑浮肿,l-2日内渐及全身,指压凹陷。一般在治疗1-2周后尿量增多,水肿渐行消退。

2、血尿、蛋白尿:以镜下血尿多见,肉眼血尿占据30%,尿色一般为茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失,镜下血尿可持续3-6个月,蛋白尿一般不重,持续时间较短。

3、高血压:发病后第一周高血压多见,第二周随着尿量增加血压逐渐降至正常。

4、全身表现:腰酸、头痛、乏力、精神不振、厌食、恶心、呕吐、发热、胸闷等。

5、常见并发症:急性心力衰竭,高血压脑病,急性肾功能衰竭。

治疗原则以休息、对症为主。

1、一般治疗:急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后,逐步增加活动。严重尿少有血容量增高表现者应限制液体人量、量出定入。

2、控制感染:为了控制链球菌感染和清除病灶,常规抗感染治疗10-14天,可使用水剂青霉素等抗菌药物。

3、对症治疗:降压、利尿,有心衰的按心衰治疗。

4、活动:一般卧床休息2周,直到水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失,即可下床做轻微活动。

5、注意保持皮肤及口腔清洁,以防感染。

6、出院后遵医嘱定时复查,定期检查尿常规,时间一般为6个月。

7、向患儿家长介绍疾病的基本知识。

8、血沉正常后可上学;Addis计数正常后,可恢复体力活动。

1、饮食:给予富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。水肿、高血压的患者,应限制入水量,低盐饮食,适当限制蛋白质摄入量,给予优质蛋白。

2、注意天气变化,及时增添衣物,防止上呼吸道感染是预防本病的主要措施。

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