1.男，55岁，慢性肾小球肾炎10年，恶心、纳差1周，尿常规:蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞5~8/高倍视野，血肌酐明显升高，最可能出现的电解质紊乱是
A.高钾低钙血症
B.高钾低磷血症
C.低钾高钙血症
D.低钾低钙血症
E.低钾高磷血症
2.男，56岁，2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防，糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，慢性支气管炎病史5年，近期无发作，患者自觉病情稳定，提出停药观察，可停用的药物是
A.阿司匹林
B.普伐他汀
C.美托洛尔
D.二甲双胍
E.硝酸异山梨酯(消心痛)
3.男，56岁，2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防，糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗、慢性支气管炎病史5年，近期无发作，患者近2周新出现活动后胸闷，休息时可缓解，胸痛发作时心电图V1~V5导联出现ST段水平型下移0.05~0.1mV，含服硝酸甘油可恢复正常，最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.稳定性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.慢性支气管炎合并肺功能不全
4.男，56岁，2年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功，出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病2级预防，糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，慢性支气管炎病史5年，近期无发作，对该患者最恰当的处理是
A.留院吸氧
B.使用利尿剂
C.使用支气管扩张剂
D.静脉使用硝酸酯类药物
E.医院诊治
5.女，32岁，因发现皮肤出血点和多处瘀斑，3天就诊，既往体健，门诊化验:血红蛋白，WBC4.5×/L，血小板35×/L，目前患者一般不常出现的临床表现是
A.鼻出血
B.牙龈出血
C.视物模糊
D.月经量增多
E.轻微损伤出血
6.女，32岁，因发现皮肤出血点和多处瘀斑3天就诊，既往体健，门诊化验:血红蛋白，WBC4.5×/L，血小板35×/L，目前不恰当的处理是
A.注意休息
B.避免外伤
C.复查血常规
D.忌用阿司匹林
E.血小板成分输液
7.女孩，7岁，尿色红3天入院，患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”，查体:BP/80mmHg，颜面、眼睑水肿，心肺无异常，尿常规:蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野，血清C3下降，最可能的诊断是
A.IgA肾病
B.泌尿系结核
C.急性尿路感染
D.急性肾小球肾炎
E.原发性肾病综合征
8.女孩，7岁，尿色红3天入院，患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”，查体:BP/80mmHg，颜面、眼睑水肿，心肺无异常，尿常规:蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞30~40/高倍视野，血清C3下降，该患儿可以恢复体力活动的指标是
A.水肿消退
B.血压正常
C.血尿消失
D.尿蛋白消失
E.尿检完全正常
9.女，20岁，受凉后发热伴鼻塞、流涕、咽痛3天，既往反复发作，经治疗后可好转，对该患者今后预防措施的建议中不正确的是
A.加强锻炼
B.避免受凉
C.避免劳累过度
D.生活饮食规律
E.长期口服小剂量抗生素
10.男，28岁，体育锻炼时突然右侧胸痛，胸闷，伴呼吸困难，干咳，查体:右侧触觉语颤消失，右肺叩诊呈鼓音，最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.急性肺栓塞
C.急性心肌炎
D.急性支气管炎
E.结核性胸膜炎
答案及解析1.A
慢性肾小球肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压，在使用降压药(ACEI)类治疗慢性肾炎高血压可导致血钾升高，肾小球滤过率明显下降，血磷浓度升高和血钙结合沉积于软组织，使血钙降低，从而导致低钙血症，
2.C
美托洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1￣受体阻断剂的这一不良反应较小，须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β￣受体阻滞剂时，其β￣受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现，糖尿病、甲亢及孕妇慎用，
3.D
不稳定型心绞痛发作有下述特点:(1)近1~2个月内新发生心绞痛;(2)原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;(3)休息时发作且持续时间20分钟;(4)不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，心绞痛缓解后可恢复，部分患者发作时ST段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后ST段可迅速降至正常。
4.E
(1)对于确诊或疑诊为急性心肌梗死患者，应立即安排专业医护人员护送转诊，(2)所有不稳定型心绞痛均应转诊，其中48小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时ST段明显抬高或下移1mm、发作持续时间20分钟或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。
5.C
血小板减少性紫癜的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤淤点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见，在临床上当血小板50×/L时，轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止。
6.E
首选糖皮质激素，当对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳、不能应用糖皮质激素治疗或脾切除及初治后数月或数年复发者加用，急症处理指血小板20×/L及伴有严重、广泛出血者的治疗，(1)血小板成分输注;(2)大剂量免疫球蛋白0.4g/(kg
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