糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的首位病因。——《中国肾脏疾病年度科学报告》
近日，小糖走访了北京某血液透析中心，采访了该中心接受透析的几位糖尿病友。
病友一：
今年73岁的张先生，有35年的糖尿病史，七年前开始透析。他说自己是40多岁患上糖尿病的，那会对糖尿病不懂，医生让吃药就吃，但基本不查血糖，也不知道血糖控制得好不好。后来，不知怎么肾就坏了，从“糖友”升级为了“肾友”，走到了透析这一步。
张先生现在每周透析3次，由于腿脚不好，每次都由妻子推着轮椅过来。“疫情开始，就特别麻烦。有次小区被封闭了，到处找人想办法才来透析上！”
病友二：
刘女士今年65岁，两年前开始透析。她遗憾地说：”以前咋就没想到糖尿病能伤肾呢？医院检查，每次就是化验个血糖，再加个糖化血红蛋白，压根儿不知道糖尿病还伤肾！“
3年前，女儿带回一张体检卡，刘女士这才做了一套全面体检，这时候肌酐已经很高了。可是她没有任何症状，医院治肾，可肾一旦损伤到某个阶段（3b期），就没办法逆转，一年后不得不开始透析。
病友三：
田先生45岁，血糖不算高，吃二甲双胍就能把血糖控制下来。但他体型肥胖，合并有重度高血压、高尿酸。不想一把一把吃药，于是尿酸、血压的药没规范吃，没想到肾病进展特别快，才45岁就开始透析了。
田先生一脸懊恼，说早知道这样，那会儿从一开始就应该认认真真规范治疗，也就不会这么年轻就开始透析了。
世间没有后悔药
每一位肾衰患者，都有遗憾
可人生不能重来
据该血透中心医生介绍，近年来，越来越多的糖尿病患者加入了透析大*，已经明显超过慢性肾小球肾炎的患者数量。由于糖尿病患者合并有其他并发症，其预后和生存质量，明显低于其他疾病引起的肾衰患者。
高血压、高尿酸血症引起的肾衰患者也逐年增多。肾功能受损患者早期往往没有症状，一旦出现症状，疾病往往已经进入中后期阶段，而肾脏疾病一般呈单向发展进程，目前的治疗措施只能延缓进展而无法逆转疾病进程，一旦发展到终末期肾病（俗称尿*症），患者就只能长期透析。
看到这里，有糖友举手表示不服：管住嘴、迈开腿、遵医嘱用药，我都照做了！怎么肾就“受伤”了，甚至还得透析了呢？小糖就此请教了业内专家，扒开一个残酷的真相：糖友的肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。糖尿病的主要表现在于血糖升高。长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，从而造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。大部分糖友是老年人，肾功能在走下坡路。他们往往伴有高血压、高血脂、微量蛋白尿等损害肾脏的危险因素——偶滴个肾呀，有了这些更是雪上加霜……所以对于糖友来说，用药要谨“肾”。因为包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除的。如果已经到了肾功能受损阶段，各种药物之间相互作用的风险也会增加，出现低血糖的几率更会升高，这样也会进一步增加肾脏负担。肾脏病分为不同阶段，高血压、水肿等症状会陆续出现。一旦进展至最后一个阶段，也就是末期肾病或肾衰竭，只能靠透析或肾脏移植维持生命。糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，患者的生活质量将不容乐观，治疗难度也大大提高。下面，教给糖友四招简单、实用的方法来保肾护肾：第一招：减盐+控蛋白减少食盐的摄入（钠离子）可以有效保护肾脏，每日5克盐；减少蛋白质的摄入，包括鸭鱼肉蛋奶各类蛋白质，尤其是红肉这种劣质蛋白。如果已经确诊糖尿病患病，每日每公斤蛋白摄入应控制在0.8克以内，比如您的体重是60公斤，那每日蛋白摄入需控制在50克内。第二招：药物选择要“肾”重糖友要进行药物风险管理，优选对肾无负担的药物，给肾脏减负。现在一些既能降糖、又有护肾功效的新药不断推陈出新，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、醛固酮拮抗剂/醛固酮合酶抑制剂、DPP-4抑制剂等等，糖友可在医生的建议下，尝试调整药物。第三招：每年查一次肾功能尿白蛋白（包括微量白蛋白尿）和GFR（肾小球滤过率，是通过血肌酐、年龄计算出来的）是目前糖尿病肾病的主要筛检项目。一旦确诊糖尿病，应每年至少要做一次肾功能检测（包括抽血查肌酐、尿素氮、尿酸，验尿查尿常规、尿微量白蛋白）。第四招：观察自己的小便泡沫尿、尿量增多、身体不同部位的水肿、血压升高，都是肾病早期的主要表现（泡沫尿也见于正常人，需要验尿来鉴别）。还有些人可能出现恶心、呕吐、乏力等症状（多见于肾衰阶段）。糖友若发现自己有这些症状，医院做好糖尿病肾病的筛查，以便早期诊断和用药，及早控制病情。糖尿病肾病重在早防早治，前三期尚可逆转，别错误最佳治疗机会。糖友护肾四招
您学会了吗？
加入
糖友交流群
精彩糖尿病课程
不容错过~
小糖
来源：守护心血管
年轻人高血压是现在很多年轻人都会遇到的一种疾病，这种疾病让现在年轻人的生活，工作都不能正常的进行，让很多父母很是头疼，今天小编就为大家介绍一下年轻人高血压注意事项以及年轻人高血压误区吧。
提示：年轻人高血压应该排除继发性高血压
通常我们讲的高血压病,是指原发性高血压，它占整个高血压中的90％。什么原因引起原发性高血压呢?对此目前还未彻底明了。
高血压中剩余的10％以上属于继发性高血压。所谓继发性高血压，就是说，发生高血压是有原因的，血压增高只是它的一个比较突出的症状。常见的引起继发性高血压的原因如下
1.内分泌疾病
（1）肾上腺性疾病
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症（17a羟化酶缺陷、11b羟化酶缺陷）
（2）非肾上腺疾病
肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症
2.肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；
3.大血管病变如大血管崎形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等；
4.妊娠高血压综合征；
5.脑部疾患；
6.药源性因素等。
因此，年龄较轻的高血压患者，以及多种降压药物治疗，血压控制不理想的患者，应进行相应检查，已避免漏诊继发性高血压，失去治愈高血压的机会。
提示继发性高血压的特征
1.小于20岁或大于50岁发病患者；
2.3级高血压；
3.血压突然恶化；
4.血压对药物治疗反应差；
5.无高血压家族史；
6.血压波动大或阵发性高血压，或伴头痛、心悸及多汗等；
7.伴低血钾；
8.腹部血管杂音、下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；
9.血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大；
10.夜间打鼾、呼吸暂停。
年轻人高血压的注意事项
第一：按时吃药
不管是中老年高血压患者，还是年轻高血压患者，对于服用降压药都有一个误区：认为收缩压不高，能不吃药就尽量不吃，能拖就拖。其实如果每次都是等到血压高的时候再吃药是非常危险的做法，一则是因为患者需要多服用几倍的药量才能把血压降下去，二则很容易会导致病情反复，至并发心脑血管意外事件。
第二：要有乐观的心态
拥有一个乐观的心态有利于身体的健康。我国自古就有了“气死周瑜”的故事流传，而最近国外学者研究还发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。因此，高血压患者保持一个乐观的心态，尤其是年轻人，要戒躁戒暴，面对事情要有一个豁达的心态，这样才有利于保持血压的稳定。
三、学会戒烟戒酒
如今烟酒对青年人来说几乎必不可少，无论是生意应酬还是朋友聚会，必定是无酒不成宴。但是对于患有高血压的年轻人来说，如果有高血压，戒掉烟、酒就尤为重要。嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性，非常不利于血压的稳定。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，如果是戒烟戒酒有困难，最低限度需要控制每天摄入的量。
四、健康合理饮食
大鱼大肉、高盐饮食以及暴饮暴食对高血压患者来说都是不可取的，要改掉不合理的饮食习惯。年轻人得了高血压提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
此外，控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱，因此，高血压患者饮食宜清淡，避免进食高盐食物，如咸鱼、腊肉、酱菜、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。
五、坚持体育锻炼
开展体育锻炼是高血压患者很重要的一种治疗方法，即“运动疗法”。坚持进行合理的体育运动可以调整植物神经动能就是可降低交感神经系统兴奋性，改善血管反应性，促使外周血管扩张从而降压;还可以使原来较快的心率减慢。
误区：应该有头痛头晕的症状
头痛头晕、心慌胸闷是比较典型的高血压症状，此外，有些人一到下午就头痛，像被施了紧箍咒一样，没有精神，还呕吐，有些人头发胀，突然眼朦，看东西模糊不清，有些人脖子僵硬痛，整个硬得像块板，都可能是高血压的早期表现。然而，有症状毕竟是少数，大部分高血压都是无声无息的。70%-80%的患者没有不舒服，就是量血压高一点。有些人完全不知道自己高血压，医院才发现。
由此可见，单从症状来判断高血压，很容易造成漏诊误诊和病情延误。最好的办法是定期量血压，有问题及时看医生。切忌发现血压高也不重视，虽然没有症状，但血管的损害每天都在发生，伴有生活方式不良的人血管损害更厉害，长此以往，中风、肾功能不全、心衰、心梗等并发症都会随之而来，这才是高血压最可怕的地方。
感谢您对“一附院内分泌科”