肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/21 11:34:00
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儿童患高血压为什么要量一年血压

在我国人群中,儿童高血压的患病率较低。在对中学生的调查中发现,不足1%~2%的人患有持续性高血压,其中90%原因不明。但有人曾对41名血压持续增高的儿童进行对比研究,发现其中23名(56%)胖的、13名(32%)瘦的儿童为原发性高血压,仅有5例(12%)为继发性高血压。

高血压易患儿的高危因素,或者为先天性(即遗传性),或者为环境性,或者为综合性。对他们进行识别,在早期进行干预,能预防高血压的发作。国内近年来进行的儿童高血压病因方面的调查研究指出,体重、体质指数以及皮下脂肪厚度与血压升高密切相关,血压増高者食盐摄入量高于血压正常者。同时,通过多元回归分析得知,尿钾和高密度脂蛋白与血压明显相关。

据资料报道,有高血压家族史儿童尿Na+排出量及尿中Na+/K+比值明显低于无高血压家族史儿童,而尿K+排出量则明显高于无高血压家族史儿童,这个结论与国外某些研究资料上的一致。因此,在膳食中补充钾一周以上,可调节儿童心血管反应性。

需特别提醒的是,对经常出现头痛的儿童必须进行较长时间(1年左右)的常规血压监测。这个是为什么呢?因为儿童高血压患者,因其年龄、致病因素的不同,与成人高血压患者相比,具有以下不同:

1、在诊断标准上,自前对儿童高血压尚缺乏统一的诊断标准。比较统一的一个认知是,在不同时间(每次间隔3个月以上)3次测量坐位血压,其收缩压和(或)舒张压高于95百分位者患有高血压。在具体的测量值上,各国均有差异,如以6~7岁男性为例,按上述方法测量,收缩压大于等于~mmHg和(或)舒张压大于等于74~78mmHg者可诊为患高血压。

2、在测量仪器和方法上,测量儿童血压的血压计与成人有所不同,主要表现在袖带的大小上。儿童血压计的血压袖带依婴儿及儿童上臂长短粗细之差异,规定袖带内气囊的宽度应为上臂的2/3,长度应为上臂周径的80%以上。测量前,患儿应适当休息5~10分钟,其余的测量方法与成人相同。需特别注意的是,对因高血压或心脏病入院者应分别测量双上肢及双下肢血压,以诊断是否为主动脉缩窄。

3、在症状和体征上,必须注意两个方面的特殊性。

体重上:对所有患儿必须测量其身高、体重,因为原发性高血压患儿常常伴有超重或肥胖。调查资料显示,多至50%的患儿有肥胖趋向。

症状上:由于大多数的儿童高血压患者属于继发性,且多因肾脏疾病而引起,因此在症状和体征上,除了一般高血压患者可见的头痛、头晕等症状外,更多见的是原发疾病的症状。例如:患急性肾小球肾炎的患儿,可见少尿、浮肿、蛋白尿等;患多囊肾、肾动脉狭窄的患儿,可见发热、咳喘、浮肿、面色苍白等,最终出现心衰,并常被误诊为心脏疾患。

由于儿童高血压患儿在症状表现上缺乏特异性,诊断标准尚不统一,易被忽视而误诊。因此,高血压的哪些事()建议,当您的小孩出现头痛、恶心、烦躁、视力下降、惊厥及上述肾脏疾病的体征时,特别是父母亲有高血压或患儿体重超重者,医院就诊以明确诊断,以免延误病情。

高血压的哪些事
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