肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 13:49:00

蛋白尿是加速肾衰竭的“罪魁祸首”,更是导致尿*症的独立危险因素之一。面对蛋白尿,肾友们几乎每天都提心吊胆,生怕哪天会招惹上肾衰竭。

蛋白尿一点点“蚕食”着本就负伤累累的肾脏,究竟该如何应对治疗?

首先弄清楚蛋白尿的来源,是抑制蛋白漏出,减轻肾功能损害的关键,也有助于降低肾衰竭的风险。

其次积极避免肾功能损坏因素,比如感染、药物、高血压等,能降低蛋白尿复发。

最后改善肾脏内部生存环境,减轻肾脏负担,将肾脏“解放”出来,肾功能压力减轻自然功能发挥也更上一层楼,也有助于蛋白尿的控制。

可以简单总结为“一个基本点,两个预防”的治疗原则,基本点即稳定肾功能,两个预防一防复发,二防恶化。针对以上三点,肾友们如果能及时做出应对,稳住蛋白尿不成问题,肾病也能好转不少。

此外,还有三方面问题,如果肾友能早认识清楚,对降蛋白、防止肾衰竭更事半功倍:

蛋白尿越低越好?切莫强求

蛋白尿会加速肾衰竭,那降到什么水平就不会伤肾?很多人自认为肯定是越低越好。其实不然,肾病种类有很多种,不同病理类型、患者自身体质差异、肾功能情况等决定着蛋白尿水平的高低。

完全转阴,蛋白尿定量0.15g以下的病理类型:微小病变肾病、膜性肾病Ⅰ期、肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、紫癜性肾炎早期等;

蛋白尿定量0.5g以下的病理类型:IgA肾病1-2级、中度系膜增生肾炎、膜性肾病Ⅰ-Ⅱ期等疾病及慢性肾炎综合征;

蛋白尿定量1g以下的病理类型:IgA肾病3-5级、部分膜性肾病、中重度系膜增生肾炎及局灶节段性肾小球硬化等疾病;

蛋白尿定量3.5g以下的病理类型:难治性肾病综合征,以及膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅲ期及Ⅳ期、狼疮性肾炎与糖尿病肾病等等疾病。

有些肾病蛋白尿再怎么治都难降,比如糖尿病肾病,即使我们能修复部分受损的肾功能,减轻蛋白漏出,但由于患者长期高血糖已造成血管病变,无法恢复,因此蛋白尿完全恢复不现实比较难。

对于蛋白尿的治疗,多数患者都会用到激素、免疫抑制剂,这就会导致肾友的免疫力比常人更差,感染风险更高,如果不顾风险滥用药物,导致感染等发生,蛋白尿反而越来越多,反而得不偿失。

少吃盐也能降蛋白?试试看

伴有大量蛋白尿的患者除了坚持优质低蛋白饮食,低盐饮食也不能忘。每天限制盐分的摄入,既能减轻肾脏代谢负担,还能稳定血压,同时对一些降蛋白、降压药,比如普利类或沙坦类药物,能提高药效的发挥。对稳定肾功能、降低蛋白尿更有利。

对伴有水肿的蛋白尿患者,每天盐分摄入要低于3g(大概平视一啤酒瓶盖),一般其他人每天摄入量控制在5g以下就好。

提高免疫力是降蛋白关键?没有错

免疫力低下是肾病的一块“短板”,我们前面说由于肾病自身原因及药物因素,肾友普遍免疫力低,导致成为易“感染体”,对蛋白尿的控制很不友好。其实只要平时多注意防范,也不用太担心,比如预防感冒感染可以提前注射疫苗,营养结构合理,平时适当运动;对尿量感染注意个人卫生,多喝水,注意检查尿常规等等。

蛋白尿在“蛮横”,也要受制于肾功能,因此多注意维护肾功能,肾衰竭就不会悄然而至。(注:文章图片来源见水印,如有侵权请联系删除)

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