局灶节段性肾小球硬化（FSGS）
问题：对FSGS的诊断是否需要进行电镜检查？
答：是的～
电镜检查对FSGS的诊断价值：
有助于鉴别FSGS的病因。
如前所述，多种病因可导致FSGS，不同病因FSGS的治疗原则不同。比如：对原发性FSGS通常予以免疫抑制剂治疗，而对适应性FSGS仅予以ACEI、ARB类药物。
光镜和免疫荧光检查难以充分鉴别病因，电镜检查则有助于病因鉴别。
电镜检查对FSGS病因鉴别要点：
足突融合程度
原发性FSGS：表现为弥漫性足突融合，足突融合范围占肾小球毛细血管表面的50%以上。
适应性FSGS：表现为部分足突融合。
足突宽度测量可进一步反映足突融合程度，平均足突宽度um鉴别原发性和适应性FSGS的敏感性为%，特异性为70%。
肾小球基底膜形态
原发性FSGS：肾小球基底膜无分层撕裂。
遗传性基底膜缺陷如Alport综合征所致者：肾小球基底膜特征性改变。
是否有沉积物
原发性FSGS：通常电镜下肾小球无沉积物或仅有微量沉积物。
有明显沉积物者需考虑非原发性FSGS。
此外，电镜检查有助于鉴别微小病变和FSGS。
管娜整理，供参考～，不当之处，欢迎指正！
参考文献：
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