狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见和最重要的肾脏并发症，其临床表现多样，从无症状血尿和（或）蛋白尿到肾病综合征，到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。那么，哪些患者易患LN，又该如何治疗呢？一起来了解一下吧。
狼疮性肾炎的危险因素有哪些？
?高SLE疾病活动度
?发病年龄小
?男性
?抗dsDNA抗体滴度高
?抗snRNP阳性
?非高加索人后裔
狼疮性肾炎的诊断标准是什么？
?尿蛋白检查满足以下任一项者：1周内3次尿蛋白定性检查阳性；或24h尿蛋白定量mg；或尿蛋白肌酐比0.2mg/mg，或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。
?离心尿红细胞5个/高倍镜视野。
?肾小球和(或)肾小管功能异常。
?肾活检异常，符合狼疮性肾炎病理改变。
狼疮性肾炎的病理分型有哪些？
参考国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)版关于狼疮性肾炎的病理分型，具体如下：
?微小系膜型狼疮肾炎（Ⅰ型）：光镜下正常，免疫荧光见系膜轻微免疫复合物沉积。
?系膜增生型狼疮肾炎（Ⅱ型）：光镜下系膜细胞增殖，基质增多，免疫荧光见免疫复合物沉积限于系膜区。
?弥漫/局灶增殖型狼疮肾炎（Ⅲ、Ⅳ型）：镜下内皮细胞增殖，免疫复合物沉积于内皮下，50%肾小球受累为局灶增殖型狼疮肾炎，≥50%为弥漫增殖型狼疮肾炎。此外，根据疾病活动性和慢性又分为，活动性损害；活动性及慢性损害；慢性损害。
?膜型狼疮肾炎（Ⅴ型）：光镜下表现为肾小球毛细血管袢基底膜增厚，免疫复合物上皮细胞下沉积。
?硬化型狼疮肾炎（Ⅵ型）：90%以上肾小球硬化，无活动性病变。
狼疮性肾炎该如何治疗？
狼疮性肾炎的治疗，需要根据患者临床表现、肾活检类型及耐受性情况，采用个体化治疗，不同的病理分型的治疗方案不同，具体见表1。
表1不同病理类型的LN治疗方案
参考文献
[1]*西强,易著文.狼疮性肾炎诊治循证指南()解读[J].中华儿科杂志,(2).
[2]MelderisS,WiechT,Iking-KonertC,etal.Lupusnephritis[J].ZeitschriftFürRheumatologie,(2):1-16.
来源：医脉通风师汇
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