难治性肾病综合征(RNS)是极常见的临床病症,表现为治疗过程对糖皮质激素依赖、抵抗或蛋白尿频繁复发三种情况。约有/2~/3的原发性NS可能发生RNS,因为治疗效果欠佳,病程迁延,预后不良等问题,促使临床医师需要倍加重视,积极探求新的治疗手段与方法。
哪些原因导致肾病综合征难治?()难以治疗的原发疾病:如糖尿病肾病、乙型肝炎相关性肾炎、淀粉样变性、肿瘤相关性肾病等疾病导致的肾损害;
(2)病理类型和病理损伤的程度与范围:如重度系膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、严重的膜性肾病与膜增殖性肾小球肾炎等;
(3)存在其他并发症:如合并有感染、静脉血栓、继发性甲状腺功能减退、急性肾损伤等情况时;
(4)激素治疗不规范:当激素剂量不足、撤药速度过快、维持时间不够长时等均可影响疗效;
(5)遗传学机制:有研究者发现足细胞相关基因和编码蛋白异常,如NPHS、NPHS2、ACTN4等基因突变时,发生nephrin、podocin、α-actinin-4等蛋白功能缺陷、糖皮质激素受体基因NR3C基因突变等可导致顽固性蛋白尿;
(6)影响药物吸收与代谢的因素:胃肠道水肿时激素吸收障碍、严重的低蛋白血症时影响激素的组织分布与吸收、合用某些药物(如苯妥英钠、利福平)影响激素药代动力学导致疗效欠佳。
无论是何种症型的难治肾病综合征,均可以配合口服通脉口服液,以益气活血,具体如下:湿热重者,可配合口服火把花根片,以清热利湿;脾虚湿困者,可配合口服利湿散或健脾利湿冲剂,以健脾利湿;肾病综合征并伴有下肢静脉血栓形成者,可配合川芎嗪注射,加低分子右旋糖酐静脉滴注,氦-氖低能激光血管内照射,或者配合静脉滴注川芎嗪、葛根素。川芎嗪有活血化瘀作用,能达到抗血小板凝聚、扩张小动脉的目的。葛根素有抑制血小板凝聚、改变血流变的作用。川芎嗪参考剂量为40~60mg,葛根素参考剂量为~mg,剂量均根据病情而定。提醒:话虽如此,但由于治病涉及到专业知识和技术,以上内容的具体操作和治疗,务必要在专业的中医肾科大夫的指导下使用,肾友切勿把治病想的太过于简单,而自行买药来模仿治病哈!!!
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