导语:对于每一位血液透析患者来说,动静脉瘘被形象的比喻为“生命线”。但由于血透时反复穿刺和血压波动等原因,容易出现狭窄,血栓形成进而内瘘闭塞,导致透析不充分,严重影响透析效果和患者生活质量,若不及时处理甚至还会危及生命。
“生命线”闭了危急健康
贾婆婆是一名刚开始透析不久的血透患者,因为肥胖和糖尿病,她的皮下脂肪厚,血管比较深并且血管条件不佳,近期因为动静脉内瘘突然震颤消失入院。在入院后立即行血管彩,显示动静脉内瘘静脉段血管腔内可见长约4cm的血栓形成,血栓堵塞整个管腔,腔内未见血流。
像贾婆婆这样血管条件不好的透析患者,在我院肾内科还不少。经过我们血管通路团队的评估,大家一致认为患者可以采取经皮腔内球囊扩张血管成形术。
贾婆婆的血管由于完全闭塞,手术难度较大,为保住患者透析通路第一时间开通血管,经过我科血管通路团队评估讨论后,为患者实施了球囊扩张(PTA)技术,并在术中行动静脉内瘘溶栓术,成功打通了被血栓堵住的血管。目前贾婆婆内瘘血管杂音及震颤恢复良好。
球囊扩张血管解决了!
肾病内科主任王丰平博士解释,介入手术是医学界公认的内瘘狭窄的首选对策,大多数狭窄都可以通过球囊扩张(PTA)技术将血管重新扩张。在球囊扩张无效的情况下,还可以考虑植入支架,通常会比球囊扩张有更改的通畅率。这个球囊扩张技术就是在超声引导下,将球囊导管精准的放置于内瘘血管病变位置,撑开血管,矫正狭窄部位,恢复血管内径,从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。介入治疗不需要开刀,创伤小,操作简单,恢复快,根据病情,部分患者可当天出院。
王丰平主任为患者放入血管鞘
这项技术联合超声影像科、介入科、血管外科等,将促进我院血液透析血管通路并发症一体化诊治中心的构建,为内瘘血管狭窄患者提供了新的治疗选择!给尿*症透析患者带来福音!
医院肾病内科,
专业为透析患者血管通路保驾护航!
肾病内科
医院肾病内科成立于年,是成都市最早建立肾脏专科和血透中心的单位之一,常年收治肾脏病及相关性肾病患者。科室设有肾病、血液透析、腹膜透析、血管通路4个亚专业组。
科室在急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的救治、慢性肾脏病患者管理及治疗(设有慢性肾脏病随访门诊)、终末期肾功能衰竭治血液净化治疗(血液透析腹膜透析)、复杂的血液透析患者血管通路(中心静脉置管、动静脉内瘘手术)的建立和维护、原发及继发肾小球肾炎的诊断(肾活检)与治疗、系统性红斑狼疮等疾病的诊治方面尤其是风湿病继发肾脏疾病的诊治积累了丰富的经验。科室在出血患者的无肝素透析、老年尿*症患者的血液透析治疗及如何提高透析患者的生活质量方面已形成自己的特色。
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