慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。
01临床起病特点
（1）隐匿起病：有的患者无明显临床症状，偶有轻度水肿，血压可正常或轻度升高，多通过体检发现此病。
（2）慢性起病：患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差、眼睑和或下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有的患者以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损（肾小球滤过率下降）。
（3）急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作，或用肾*性药物后病情急剧恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。
02实验室与影像学检查
实验室检查有尿检异常，尿蛋白常在1-3g/d，尿沉渣镜检为肾小球源性血尿，可见管型。
B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄。
03肾脏病理
肾活检可表现为各种病理类型的肾小球疾病，病理检查对于指导和估计预后具有重要价值。
?诊断要点
慢性肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短，多数慢性肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗。
慢性肾炎个体间差异较大，临床表现多样，易造成误诊。特别应注意某一表现突出者，如高血压突出者而易误诊为原发性高血压，增生性肾炎（如IgA肾病等）感染后急性发作者易误诊为急性肾炎，应予以鉴别，同时应注意除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎。
治疗方法
1）非药物治疗：限制饮食钠的摄入，伴高血压患者应限钠（＜3g/d），每日钠摄入量控制在80-mmol，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行；调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入；戒烟，限制饮酒；减肥；适当锻炼等。
2）药物治疗：
01减少尿蛋白并延缓肾功能的减退
蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。除ACEI与ARB外，CNI药物如他克莫司和环孢素A在降低尿蛋白与稳定足细胞骨架蛋白、保护肾脏方面具有较好的效果，近年来在免疫相关性肾小球疾病应用越来越广泛。
02限制食物中蛋白及磷的摄入
低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化，根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食，保证进食优质蛋白质（动物蛋白为主）。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。
03避免加重肾损害的因素
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾*性药物（如氨基糖苷类抗生素、含有马兜铃酸中药、非甾体抗炎药、造影剂等），均可能损伤肾，应避免使用或者慎用。
04中医中药使用。
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