肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 9:26:00
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痛痛病、骨癌病!

日本富山县,20世纪初期开始,当地发现该地区的水稻普遍生长不良。年又出现了一种怪病,病症表现为腰、手、脚等关节疼痛。病症持续几年后,患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象,行动困难,甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期,患者骨骼软化、萎缩,四肢弯曲,脊柱变形,骨质松脆,就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食,疼痛无比,常常大叫"痛死了!""痛死了!"有的人因无法忍受痛苦而自杀。这种病由此得名为"骨癌病"或"痛痛病"。

镉中*

调查后发现,当地居民同饮一条叫作神通川河的水,并用河水灌溉两岸的庄稼。后来日本三井金属矿业公司在该河上游修建了一座炼锌厂。炼锌厂排放的废水中含有大量的镉,整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了,河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉,然后又通过食物链,使这些镉进入人体富集下来。

吸收途径与危害

镉及其化合物主要经呼吸道和消化道吸收。可通过肺泡进入血液,血液中镉90%~95%存在于红细胞内,并与血红蛋白结合。进入组织细胞的镉,主要分布于肾、肝、肺。镉可通过胎盘屏障进入胎儿组织。慢性镉中*主要引起以肾小管病变为主的肾脏损害。严重时,可出现慢性肾功能衰竭和骨质软化与疏松。

易感人群

在通风不良的环境中,进行高温切割、焊接金属或冶炼的工人常发生急性吸入中*。长期接触低浓度镉化合物烟尘或粉尘的工人可出现慢性镉中*。

临床症状

(一)急性症状

吸入镉烟雾、镉蒸气产生中*,经数分钟至数小时潜伏期后出现眼及呼吸道症状。吸入浓度更高或接触时间长(24小时)者,可发生化学性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿。

误服镉盐或服用了镀镉容器内调制或存放的酸性食物饮料,一般经数分钟至数小时的潜伏期后急骤起病。出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

(二)慢性中*

主要从呼吸道或胃肠道吸收过量的镉,引起肾脏损害,表现为近端肾小管重吸收功能障碍,出现肾小管性蛋白尿,继之也可损害肾小球。晚期肾脏结构损害加重,引起慢性间质性肾炎、慢性肾功能衰竭。

镉引起的肺部改变有肺气肿、慢性阻塞性肺部疾患和肺纤维化等,但通常较轻,一般出现在尿蛋白之后。

骨路损害慢性镉中*在晚期出现骨骼损害。自觉背部和四肢疼痛,行走困难,用力压迫骨骼后有疼痛感。可见骨质疏松、骨软化、自发性骨折。

预防措施

1.改善生产环境,冶炼和使用镉的生产车间应装有排除镉烟尘的通风道,生产过程应密闭化。

2.镀银金属板在高温切割和焊接时,工人必须戴防*面具,必须在通风良好的室外环境并在上风向操作。

3.不在车间内吃饭、抽烟,下班后应换工作服、洗手。

4.在岗工人要定期体检,特别要测尿镉及尿中低分子量蛋白,发现病人及时调离镉作业岗位。

5.就业前发现有各种肝、肾器质性疾患、严重的慢性肺部疾患、贫血、高血压或骨软化症者,不应从事镉作业。

治疗

1.驱镉治疗:可给予依地酸二钠钙,口服或注射。

2.肾损害时根据具体情况,按内科治疗肾脏病变原则处理治疗,并给予低盐饮食。

3.出现骨骼症状时,可每日口服维生素D2万u,每周注射6万u,并给予钙剂口服。亦可采用苯丙酸诺龙25mg,每周2次肌肉注射,同时改善营养。

4.出现神经衰弱、纳差时可给予对症治疗和维生素B、C等。

「有用就扩散」

来源|好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们

我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。

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