早于17世纪起,前赴后继的肾脏病学科研工作者们呕心沥血、殚精竭虑地实现了一次次里程碑式的重大突破。或一马平川、或一波三折,从曙光乍现到如日中天,哪些里程碑奠定了肾脏病学发展的基石?
一起跟随协和麒麟医学,展开本期《KidneyInternational》新鲜出炉的这幅波澜壮阔的肾科历史卷轴吧~
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内容
目
录
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肾病学曙光乍现
病理学
生理学
肾小球疾病
高血压与肾脏
遗传学和肾脏疾病
免疫学和肾脏
系统性疾病和肾脏
肾脏替代疗法
CKD及并发症
肾脏病治疗
肾病学曙光乍现
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17世纪,MarcelloMalpighi首次发表了关于马尔皮基氏小体及其肾血管相关性的发现。
WilliamBowman19世纪进一步观察了马尔皮基氏小体,并揭示了肾元的复杂结构。
在这些研究的支持下,RichardBright在年确定了肾病的实质,他也是首个根据关键特征和相似的临床症状和体征来区分肾脏疾病和心脏病的研究者,进而促进了诊断优化。
PierreRayer应用显微术对尿液沉渣细胞进行了表征,并通过尿液中是否存在红细胞来区分急性肾炎和肾病综合征,WilliamHowshipDickinson进而首次描述了这种状况(当时称为“肾小管弥漫性肾炎”)。
年,MaxJaffe观察到肌酐在碱性苦味酸溶液中呈红色,建立了一种可重现的尿素的测定方法,进而应用于20世纪前10年的肌酐水平检测。
年,JacobHenle发现了肾髓质的狭窄管状结构环,现在被称为髓袢。
AlfredNewtonRichards通过研究青蛙的肾小球液体和尿液,证实了肾小管的重吸收功能。
HomerW.Smith进一步深化了关于肾小管生理学的认知。
病理学
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年,FranzVolhard和TheodorFarr出版了关于肾脏病理学的书,通过显微镜表现,将Bright’sdisease区分为肾病、肾炎或动脉粥样硬化性疾病。
PoulIverson和ClausBrun发明经皮肾活检术。
同期,发明免疫荧光技术。
年引入电子显微镜,提供了进一步认知形态结构的工具。
通过这些对肾脏组织进行取样和检测的技术进步,促进了对肾脏疾病的结构-功能关系的理解和探索。
生理学
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年,OliverWrong发明了氯化铵负荷试验,以明确肾脏尿酸排泄功能的受损情况,至今仍广泛应用。
年代MauriceBurg通过肾小管灌注分析了兔离体肾小管的细胞外分子梯度,进一步探索了肾脏不同部位的功能,。
20世纪70年代,随着细胞膜功能认知的深入,发现了近端小管刷状缘膜中的Na/H反向转运系统。
与此同时,JuhaKokko和FloydRector提出了逆流交换模型以解释尿浓缩机制,而非之前假设的在髓袢升支细段中的主动运输过程。进而解释了重吸收等重要概念,促进了对水钠平衡等病理生理的认知。
年代,分子克隆技术发展,促进水通道蛋白1和阿米洛利敏感型上皮Na离子通道。
肾小球疾病
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年,研究者提出严重水肿和肾脏病变之间的相关性。肾病综合征是肾病学最初