于凯江，《中华重症医学电子杂志》副总编，哈尔滨医院院长，现任中华医学会重症医学分会主任委员、中国病理生理学会危重病医学专业委员会全国常务委员、中国医师协会危重病医学分会全国常务委员、中华医学会医疗鉴定专家库成员，共发表核心期刊论文30余篇，SCI论文10余篇。
刘海涛,于凯江.急性肾损伤：病理生理与治疗[J/CD].中华重症医学电子杂志,,12(1):42-48.
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急性肾损伤（AKI）是一种常见的临床综合征，主要表现为肾功能快速下降及代谢废物的蓄积，其诊断有赖于血清肌酐的升高和尿量减少。目前尚无治疗AKI的特效药物，严重时需进行肾脏替代治疗，因此早期发现和早期防治成为改善患者预后的关键。为加深对AKI的理解，提高AKI的诊疗水平，本文着重介绍AKI的诊断、病理生理及治疗的相关研究进展。
急性肾损伤； 病理生理； 治疗； 肾脏替代治疗
Acutkidnyinjury:pathophysiologyandtratmnt
急性肾损伤（acutkidnyinjury，AKI），既往也称为急性肾衰竭（acutrnalfailur，ARF），是由多种病因导致、涉及多学科的临床常见重症，主要表现为肾功能的快速下降及代谢废物的蓄积。AKI的发病率很高，且呈逐年上升趋势，在住院患者尤其是重症患者中十分常见，增加了死亡风险。根据国际肾脏病学会急性肾损伤“0by25”项目中国地区多中心调查结果估计，年度我国约万成年住院患者罹患AKI，其中约70万例死亡。AKI已成为我国巨大的社会和医疗负担，其临床诊疗水平亟待提高。
一、AKI的定义和诊断标准
以往对于AKI的定义和诊断缺乏统一标准，据粗略统计其定义多达30余种，导致其发病率、病死率等流行病学结果存在很大差异，无法比较疗效判定，影响了AKI诊治水平的提高。年，急性透析质量倡议（acutdialysisqualityinitiativ，ADQI）首先针对ARF提出了RIFLE分级诊断标准。年AKI网络工作组（acutkidnyinjuryntwork，AKIN）在RIFLE基础上修改制定了新的AKIN标准。对于RIFLE与AKIN两种标准诊断AKI的准确性，国内外做了大量比较研究，结果显示，对于同一患者群体应用两种标准独立诊断AKI，均具有较高漏诊率。因此，改善全球肾脏病预后组织（KidnyDisas：ImprovingGlobalOut