1-5题均为单项选择题
1.少尿是指24小时内尿量少于
A.50ml
B.ml
C.ml
D.ml
2.患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病十余年，近两日来咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴少尿、双下肢水肿，查体：烦燥不安，发绀，心率次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，肝颈回流征(+)，双下肢可凹性水肿。该患者最可能的诊断为
A.支气管扩张症
B.急性左心衰竭
C.慢性肺源性心脏病
D.支气管哮喘
3.蜡样管型尿常见于
A.急性肾小球肾炎急性发作
B.慢性肾小球肾炎晚期
C.肾病综合症
D.间质性肾炎
4.王某，女，26岁，行右甲状腺次全切除术，术后发音正常，饮水时出现误咽，呛咳等症状，可能是术中损伤了
A.喉上神经内侧支
B.喉上神经外侧支
C.双侧喉返神经
D.单侧喉返神经
5.吸气性呼吸困难最常见于
A.喉头水肿
B.肺炎
C.胸水
D.支气管哮喘
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近年来慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD），尤其是终末期肾脏疾病患者的发病率、住院率均有明显的升高，近年的流行病学调查资料显示，我国CKD的患病率为9.4﹪-12.1﹪，透析患者占0.%，严重威胁到人类健康。下面就听听肾病透析科褚新春主任给大家聊一聊有关慢性肾脏病这个疾病。
01
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降；或不明原因GFR下降（＜60ml/min）≥3个月。
02
慢性肾脏病的病因有哪些？
慢性肾脏病的基本病因包括：原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病等。其中，慢性肾炎、糖尿病、高血压引起的肾脏疾病是最常见的病因。
03
慢性肾脏病的诱发因素有哪些呢？
可损伤肾脏，增加慢性肾脏病的危险因素有：
◆血容量不足，例如低血压、大出血、休克、脱水等；
◆肾*性药物的不当服用，如氨基糖苷类抗生素（头孢菌素、万古霉素等）、造影剂和非甾体抗炎药（吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬等）；
◆心血管疾病：如高血压、冠心病等；肾脏疾病家族病史；
◆肾脏结构异常；尿路梗阻；感染；器官功能衰竭（如心力衰竭等）。
04
慢性肾脏病的症状是什么？
慢性肾疾病患者初期可无特殊表现，此为肾功能不断恶化的慢性病程。肾功能损伤可影响患者多个系统，甚至危及生命。
慢性肾脏病的患者根据不同分期阶段，表现各异。
1~3期
患者可能无症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不适，少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、轻度贫血、水肿等症状。
4期
随着病情进展，肾脏损害、临床症状加重，多系统并发症凸显。患者表现为精神萎靡、肌肉抽搐和抽筋、下肢肿胀、皮肤瘙痒，可能出现消化道出血、胸痛、呼吸急促、不能平卧、高血压难以控制等。
5期
此时，患者一般表现为尿*症相关症状，可出现心力衰竭、消化道出血、精神异常、肌无力、感觉神经障碍等，严重者有生命危险。
伴随症状
慢性肾脏病可伴随原发疾病症状，如高血压、糖尿病等并发症的症状。
05
慢性肾脏病怎样防治呢？
高危人群监测
慢性肾脏病往往起病处于无症状阶段，疾病知晓率低。对于慢性肾脏病高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高龄（65岁）及肥胖等，建议每年进行一次尿常规和肾功能的检测。
饮食控制
建议少盐，＜5g/d。通过避免添加盐的产品，包括方便食品、快餐，少食用高盐的酱菜一类，如榨菜、咸菜等，还有高盐的调料，如食盐、蚝油等，减少每天摄入的钠量。一般患者血压应控制在/80mmHg以下。
限制钾的摄入
避免或减少食用含钾高的食物和水果，高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜和西红柿。低钾食物的例子包括苹果、胡萝卜、青豆、葡萄和草莓；
限制磷的摄入
避免或减少食用动物内脏、坚果类、干菜等含磷高的食物；
控制血糖
糖化血红蛋白（HbA1c）目标值为7.0％。注意少食用含糖量高的饮料水果，如奶茶、瓶装饮料、西瓜、榴莲等；
控制体重
维持体重指数（BMI）18.5～24.0；
戒烟
日常生活管理
保持良好的情绪
保持良好情绪，不仅对生活质量有极大提升，对于疾病的治疗和预后也有积极影响。
生活规律
规律的作息有利于身体的恢复。避免疲劳，防止呼吸道感染的发生。
06
得了慢性肾脏病怎样治疗呢？
慢性肾病的治疗原则包括：治疗原发病因；避免和纠正慢性肾脏病进展的危险因素；防治并发症。
目前，慢性肾脏病以药物治疗、营养支持、替代治疗为主。对于终末期患者，替代疗法是目前主要治疗，包括：血液透析、腹膜透析及肾移植。
根据患者的慢性肾脏病不同阶段分期，医生会给予不同的治疗方案。
CKD1~2期：此时患者症状可能不明显，并发症也没有明确显现，重点是治疗原发病，控制血压，降低蛋白尿，延缓肾功能减退，限制盐、蛋白质摄入量等；
CKD3期：此时大多数患者已获得明确诊断，心血管等相关并发症可能开始出现，重点是治疗原发病，延缓肾功能减退，减少心血管风险，纠正贫血等；
CKD4期：此时患者临床症状表现明显，相关并发症出现，危险性高，肾功能减退明显，医生会开始考虑做肾脏替代治疗。治疗重点是相关并发症，如高血压、贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等，同时避免肾*性药物的使用。这个时期的患者要注意定期复查，监控肾功能；
CKD5期：当GFR＜15ml/（min·1.73m2），此时患者会表现出尿*症的症状，医生会根据情况给予透析等肾脏替代疗法，以提高患者生活质量、延长寿命。
肾脏疾病对人类健康影响重大，而慢性肾病在很大程度上是可预防和可治疗的，大家应给予更多