都说得了肾病就要有与其作长期“斗争”的思想准备，可都用“斗争”两个字来对待所有肾病，确实有点“动作太大”。更准确地说，得了肾病大多数可以与其长期“和谐共处”，只有少数患者需要与其长期“斗争”。然而，其中有一部分肾病患者可以有更好的情况，很多肾病朋友并不知晓，即有些肾病可以“不治而愈”，即医学上的“自然缓解”。
什么叫疾病的自然缓解？先说说一种肾炎，叫急性链球菌感染后肾小球肾炎（即急性肾炎），它就是不用特殊治疗绝大多数都可以自己完全恢复的疾病，且不留任何后遗症。这就是今天所说的“不治而愈”（自然缓解）。它也是自然缓解率最高的一种肾病，目前由于急性肾炎的发病率非常低，所以这不是今天笔者说的重点。
第一种方案是用免疫抑制剂和细胞*性药物治疗，如使用强的松、环磷酰胺、雷公藤、吗替麦考酚酯、环孢素等药物抑制免疫反应，控制蛋白尿、血尿，但强的松、环磷酰胺、雷公藤破坏淋巴细胞降低免疫力，抑制免疫反应，而且停用或者减少这些药物的用量，病情会反弹，尿蛋白、血尿可能加重。
肾病的病因是机体免疫力下降，细菌、病*等侵入机体，损害肾脏引起的。如果机体免疫力高，能及时把细菌、病*杀死排出体外，就不会有免疫复合物沉积在肾脏细胞内，也不会有肾病了。
第二种治疗方案是用无*副作用的中药，中药中有很多即能控制血尿提高免疫力的药物，还有很多能降低尿蛋白，提高免疫力的药物，用这些药物组方治疗，当机体免疫力提高后，促使免疫复合物排出体外，肾病才能从根本上治愈。
第一类：糖皮质激素+免疫抑制剂组合毋庸置疑，这类组合药物是目前治疗肾病综合征类肾病尿蛋白最常用药。
相对来说，对激素敏感的患者，4-8周蛋白尿定量会出现一定程度下降，不同病理类型患者，还有年龄、体质、体重等因素影响，略有差异。对激素有依赖的患者，坚持用激素一般可以维持蛋白尿处于较低水平，但减药或停药过快，有复发风险，因此治疗时为巩固结果，可以适当加免疫抑制剂类药物。激素对抗的患者，就是对激素不敏感，指标下降慢，增加免疫抑制剂，可以增强对炎症的抑制，蛋白尿也能慢慢降下来。
免疫抑制剂常用的如如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等，这些对于不同病理的肾病，作用情况也不一致。
第二类：沙坦类或普利类药物这两类药物属于血管紧张素抑制剂类降压药。对于伴有高血压症状的肾病综合征类肾病更适用，那怎么又具有降蛋白作用？
研究表明这两类药物可以改善肾小球基底膜的通透性、减轻肾小球动脉高压，继而减少肾小球的损害，来改善蛋白持续漏出的情况，同时延缓肾功能的恶化。
常用于糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等这些继发性肾病中，同时发挥降糖、降压、降蛋白、护肾的多效作用。比激素更适合。
但要注意：这两类药物具有一定升高肌酐、血钾的副作用，肾功能不全及肾衰竭的患者，需要监测这两项指标及肾功能的情况。
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