贺博原创60：说“糖”道“肾”
——糖尿病肾病8-降压（下）
7短效降压药有什么特点？
短效降压药起效快、作用时间短，一般需要一天服用三至四次。常见的有可乐定，心痛定。可以想象，药物进入体内后迅速发挥作用，血压降至埋想水平；但不久以后，随着药物慢慢代谢失去作用，血压又逐渐升高，直至下次服药前再次达到一个较高水平。这样，每天血压都要上下波动好几次，到了晚间又处于一个较高水平。看上去降压药吃了不少，但有一半时间血压还是超过了正常标准，降压作用“大打折扣”。
8为什么提倡糖尿病患者用长效降压药？
糖尿病患者往往合并动脉弹性降低或硬化，在血压波动时调节能力下降。而血压反复波动会直接影响重要脏器功能，久而久之会出现心、脑、肾等并发症。因此提倡使用长效、缓释降血压药。
9长效降压药是如何维持长效作用的？
一些长效降压药是用现代技术将降压药打散，分装于一个个肉眼难以看见的微囊中。服用后随着时间推移，微囊一点点地溶解，释放出药物，使药物在24小时内以平稳的速度吸收入血、发挥作用，保证血压在24小时内维持在一个合适的水平。每日只需服用一至两次就可以了。比起短效制剂来说，这样的降压药自然要安全、方便得多。
还有些长效降压药是由于其自身在体内的半衰期比较长，体内的血药浓度可以较长时间维持在一定的水平，从而保证降压效果。
10糖尿病常用的降压药有哪些？
降压药物的选择也很有讲究。目前市面上常见的降血压药有很多种，作用特点各不相同。常用于糖尿病患者的有：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（又称ARB类）：福辛普利、培哚普利、卡托普利等，常常在化学药名的结尾带有“普利”两个字；
2.血管紧张素II受体拮抗剂（又称ACE-I类）：缬沙坦、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等，常常在化学药名的结尾带有“沙坦”两个字；
3.钙离子拮抗剂：氨氯地平、非洛地平缓释片、贝尼地平等，，常常在化学药名的结尾带有“地平”两个字；
4.其他：比如利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、某些血管扩张剂等。
11哪些降压药有降尿蛋白的作用？
有的降血压药还具有保护肾脏、降尿蛋白作用，例如前面提到的血管紧张素转换酶抑制剂（ARB）、血管紧张素II受体拮抗剂（ACE-I），现在被公认为具有缓解肾小球内高压状态、减少尿蛋白、改善肾功能保护肾脏的作用。
12什么情况下不能用上述两类降压药？
虽然有肾脏保护作用，但对于肾功能不全晚期的患者，尤其是有心脏病变的老年患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂这两类药物不但不能取得良好的效果，还可能导致肾脏功能进一步恶化，引起高钾血症等严重并发症。
13如何选择降压药？
在制定降压方案时，最好由医生根据病人的具体情况来确定，以免好事变为坏事。“因人而异，精准给药”
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