临床实践发现:慢性肾炎/肾病综合征患者复发率较高的时期,是临床治愈后的8个月内;而临床治愈稳定2年后,复发率会大幅降低;5年后,即使是原本病情较重、较容易复发的肾病类型,也很少再出现复发现象。
所以,保持尿蛋白完全缓解2-5年,是肾病患者进行病情管理的重要目标。也有部分专家学者认为,尿蛋白2-5年不复发可视作慢性肾小球肾炎彻底治愈的主要标准。但居高不下的复发率,是慢性肾脏病患者和医生都很头疼的一件事。将尿蛋白降下来,通常并不难,难的是保持稳定不复发。肾病如何才能避免复发?复发是有原因的,少数患者是因为肾脏病理活动,此时患者应及时就医,可能需要免疫抑制剂控制病情。中医药辨证施治可缓解免疫炎症、减少病理活动,降低复发率。引起复发的直接原因,大多数并不在于肾病本身,而在于肾外的诱发因素。避免复发,应做好以下3点:.不要突然停激素激素是治疗中、重度蛋白尿的一线药物,药效强、见效快,但是其副作用很让肾友揪心。部分肾友在服用激素后,出现恶心呕吐、水肿加重、库欣综合征(满月脸、水牛背、痤疮等“变丑”现象)、血压血糖升高等等不良反应,于是擅自停掉了激素。激素有依赖性,突然停用,可导致肾上腺皮质功能减退,引起肾病复发、尿蛋白重新升高,甚至可能诱发肾上腺危象(低血压、虚脱、昏迷甚至死亡)。在使用激素之前,医生会告知患者激素有哪些明确的副作用以及潜在的风险,患者仍愿意接受治疗,则在知情同意书上签字。如果不愿意承担激素的风险,就不要同意激素治疗,医生可以酌情考虑其它的治疗方案,比如免疫抑制剂、雷公藤、中医药、单抗、普利/沙坦等等。如果愿意承担激素的风险,就定下心来配合医生克服它的副作用、完成激素的疗程。一旦半途而废,就会一夜回到解放前(可能还不如解放前,直接回到了原始社会)。2.管住嘴,少吃盐吃盐,就是在吃尿蛋白。吃盐越多,尿蛋白就越多。盐中含钠,人体血液中的钠多了,就需要更多血液来稀释,更高的血容量带来了更高的血压。当血液流经肾脏的时候,就会压迫肾脏,把更多的尿蛋白压出来。每天的食盐摄入量不应超过6g(伴有水肿的患者应控制在3g左右)。钠的摄入超标,一部分是因为饭菜中放盐多,还有是因为各种有咸味的、没咸味的多种零食。列净类降糖药,为什么能华丽转身将成为治肾病的药物?主要是因为它可以排钠,体内钠少了,肾就好了。去年4月,柳叶刀发布了全球饮食领域的首个大规模重磅研究,研究指出:造成全球疾病负担的错误饮食第一名,就是高钠饮食。在世界人口前20位的国家中,中国人因为错误饮食而导致的死亡率排名第一。吃熟食是人类的一个进步,但吃熟食时偏偏要加上盐,是不是人类的一个退步呢?3.预防感冒感染肾病患者往往伴有低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L),而蛋白质是免疫功能的核心。血液里白蛋白少了,免疫力就更低,更容易感染。药物发挥作用也需要白蛋白,低蛋白血症会减弱药物的治疗效果。当血浆白蛋白太低的时候,可能需要静脉输注人血浆白蛋白,缓解低蛋白血症。免疫力低的时候,可能需要免疫增强剂(免疫调节剂)左旋咪唑、转移因子、免疫核糖核酸、丙种球蛋白等提升免疫力。流感疫苗可有效预防肾友因流感而复发。除非有禁忌症,建议所有慢性肾脏病包括尿*症患者每年接种一次流感疫苗。IgA肾病如果频繁因扁桃体炎导致肾病复发,可考虑切除扁桃体。保持5年不复发,肾友基本就可以稳拿最终胜利,加油!肾友们还有更多肾病问题,可以扫描下方