时光飞逝，岁月如梭，新的一年即将到来，在年接近尾声的时刻，跟随小编一起回顾一下肾脏病领域都发生了哪些大事吧！
二甲双胍可安全用于CKD患者
因二甲双胍可增加肾功能不全者乳酸性酸中*（血乳酸水平升高，可危及生命）风险，一直以来肾功能不全者都禁止使用二甲双胍。但年4月和10月，FDA和欧盟相继更新二甲双胍药品标签，扩大二甲双胍适应证，宣布其可安全用于轻、中度肾功能损伤患者。用药建议：（1）服用二甲双胍前应检测患者估计肾小球滤过率（eGFR）；（2）eGFR30ml/minute/1.73m2，禁止使用二甲双胍；（3）eGFR30-45ml/minute/1.73m2者避免使用二甲双胍；（4）服用二甲双胍者，至少每年检测一次eGFR。肾损害风险增加者，如老人，应增加检测次数；（5）服用二甲双胍后eGFR低于45ml/minute/1.73m2者，应评估继续治疗的好处和风险。eGFR低于30ml/minute/1.73m2者应停药；（6）eGFR30-60ml/minute/1.73m2，有肝病史，酒精中*史，或心脏衰竭史，需进行碘造影者或动脉碘化造影者，碘造影前应停止服用二甲双胍。造影后应重新评估48小时eGFR。肾功能稳定后再开始服用二甲双胍。
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我国慢性肾脏病的流行趋势发生改变
糖尿病是导致全球终末期肾病的主要原因，而在发展中国家，导致终末期肾病的主要原因是肾小球肾炎。近期，我国研究人员在《NEJM》期刊发表文章称，随着糖尿病发生率的增加，糖尿病已成为我国慢性肾脏病的主要原因，其流行率高于肾小球肾炎导致的慢性肾脏病。
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保护肾功能的新方法：尿酸
在过去数年里，多项研究表明，尿酸在慢性肾脏病（CKD）发展过程中发挥重要作用，但降低尿酸是否可作为长期肾脏保护的新方法一直备受争议。年美国风湿病学会年会(ACR/ARHP)发布最新研究成果称，慢性肾脏病患者控制血尿酸水平6mg/dl可显著改善eGFR，继而改善肾功能，防止肾衰竭，降低死亡率。
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警惕降糖药的肾损伤风险
近年来，不断有研究报道，降糖药可降低肾脏病风险。但应用降糖药保护肾功能的同时应警惕其他风险。年6月，FDA发布一则药品安全通讯，修改SGLT2抑制剂Invokana/Invokamet和Farxiga/XigduoXR标签警告内容，新增急性肾损伤以及如何最大限度降低肾损伤风险的信息。建议在服用两种药物之前，医护人员应评估患者肾功能；服药期间应监测患者肾功能。若患者出现急性肾损伤，应立即停药并给予治疗。
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继发性甲状旁腺功能亢进新型治疗药
慢性肾脏病患者常合并继发性甲状旁腺功能亢进，但尚无安全有效的治疗药。今年6月，FDA批准Calcifediol(Rayaldee)用于治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期维生素D缺乏（血清总25-羟维生素D水平30ng/mL）相关的成人继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），是首个获得FDA批准用于该指证的药物。
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质子泵抑制剂可增加肾脏疾病风险
质子泵抑制剂(PPIs)是临床常用药。但《JAMAInternalMedicine》期刊发表的最新研究报道，服用质子泵抑制剂的患者，发生肾脏病事件的风险比约为1.45。质子泵抑制剂与慢性肾脏疾病的风险增加相关，可诱发慢性肾功能不全。
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voclosporin可有效治疗狼疮性肾炎
年美国风湿病学会年会(ACR/ARHP)发布的一项随机对照试验研究结果显示，接受低剂量voclosporin治疗的狼疮性肾炎患者完全缓解率显著高于对照组。药代动力学和药效学稳定，不良反应较少。
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