四、重要脏器损害的狼疮1-3-4
狼疮肾炎
年Austin提出（表23）
表23肾活检活动性和慢性损害指数
活动性指数（最高分24分）
肾小球增殖性病变
节段性或全小球性毛细血管内细胞増多，毛细血管襻循环容量减少a
白细胞渗出
≥3个多形核白细胞/肾小球a
核碎裂/纤维素样坏死（计分时×2）
核碎裂指细胞核固缩或碎裂。纤维素样坏死指伴有固缩毛细血管的无定形，嗜酸性、无胞质的残骸b
细胞性新月体（计分时×2）
毛细血管外上皮细胞增生及巨噬细胞浸润引起大于1/4的鲍曼囊超过2层细胞b
透明性沉积
线圈样损害，嗜酸性物质沿毛细血管襻在管腔内均匀沉积。透明栓子：更多球状的PAS阳性物质阻塞整个毛细血管管腔a
间质炎症
单个核细胞（淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞）在肾小管及间质浸润a
慢性损害指数（最高分12分）
肾小球硬化
肾小球毛细血管萎陷伴有系膜基质固化膨胀b
纤维性新月体
鲍曼囊结构为纤维组织替代b
肾小管萎缩
肾小管基底膜增厚，伴有或不伴小管上皮细胞蜕变，可见分隔开的残余小管a
间质纤维化
肾小球及肾小管周围纤维组织沉积a
注：带有a标记：记分0～3分别代表无、轻、中和重度病变；带有b标记：记分0～3分别代表肾小球受累范围无、＜25%、25%～50%和＞50%
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