怎样才能有效的降肌酐？人体2个肾脏大约有~万个肾小球。早期肾脏病，即使有几十万个肾小球被破坏，肾脏照样正常运转，肾功能也不会受影响，血肌酐是正常的。但是，当肾小球持续被破坏，受损数超过总数的一半时，肾功能才受影响，血肌酐才升高。也就是说，血肌酐正常，不代表肾脏没有问题，而血肌酐升高，就意味着肾脏病较重。但是，如果病情被遏制，肾小球不再受损，剩余的肾小球完全能够承担起正常生理功能，照样能够保证你完成健康的生命旅程。损坏的肾小球是不可逆的，逐渐升高的血肌酐也是降不下来的。积极治疗的目的不是为了降肌酐，而是为了保护残余的肾小球不再受损。特别提醒：千万不要把大量的精力、财力花在所谓的“降肌酐”上，保护剩余的肾功能不再受损，才是慢性肾脏病最好的治疗。1、消除病因：如果原发病继续活动，肾小球还会进一步受损，而控制原发病，是避免肾小球进一步受损的最有效措施。所以，发现血肌酐升高，一定要确诊病因。该用激素用激素，该用免疫抑制剂用免疫抑制剂，该降糖降糖、该降压降压。总之，针对病因，精确治疗。2、严格控制血压：无论是高血压性肾脏病，还是肾脏病引起的肾性高血压，持续的高血压都会加速肾功能的进一步损害，而控制血压达标是最有效的保肾措施。一般建议慢性肾脏病应将血压控制在/80mmHg以下。首选沙坦类降压药（ARB）或者普利类降压药（ACEI），这两类药在降压的同时，都能明显的延缓肾功能损害。可以联合使用其他类降压药，总之，将血压降下来是硬道理。3、严格控制蛋白尿：蛋白尿是肾小球损伤的结果，又可以反过来进一步损害肾小球，所以控制蛋白尿也是最好的肾脏保护措施。首选沙坦类或者普利类降压药，除了上述作用外，这两类药还有降尿蛋白作用。尤其是对糖尿病肾病蛋白尿，以及慢性肾小球肾炎不足以使用激素者，这两类药是最核心的治疗药物。此外，新上市的列净类降糖药（SGLT2抑制剂）已被明确证实对糖尿病肾病具有降尿蛋白和肾脏保护作用。糖尿病肾病蛋白尿，可以联合使用列净类降糖药和沙坦类或者普利类降压药。肌酐值重在稳定，而不是降低肾友们要明白的是，一个血肌酐在μmol/l的肾病患者，是不可能通过治疗将肌酐降低至正常水平的，因为肾脏功能的损伤是不可逆的。只有一部分积极治疗的急性肾衰患者，血肌酐升高的情况下，有可能再下降到正常值，肾功能也可完全恢复正常。但慢性肾病患者，已经有了肾单位的损伤，升高的肌酐往往维持在一个稳定范围，不会出现大幅度的降低，所以稳定肌酐不升高，积极控制其他并发症的发生才是肾友们和医生的主要任务。
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