肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/26 2:02:00

肾病治疗药物近几年也在不断更新换代,有些药物是“老药新用”,原本不属于专业治疗肾病的药物,但被研究发现具有明确护肾作用,还有一类药物是研究具有降蛋白、降压、护肾的多重作用,可以“一药多用”。

最近有一类药物,3期研究提前终止,原因是治疗效果突出,可以提前结束试验项目,不得不说一句可喜可贺!

究竟是哪类药物?这里就不再卖关子了,它就是——达格列净!

达格列净,不是降糖药吗?

有部分病友可能对达格列净并不陌生,因为目前已经上市,用于糖尿病的治疗。

达格列净是一类SGLT-2抑制剂,即钠-葡萄糖协同转运蛋白,主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的吸收,加速葡萄糖在尿液的代谢,降低血糖。

目前此类药物已经有六种上市,包括恩格列净,坎格列净、达格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净。

作为一种新型的降糖药物,与传统药物不同的是,通过抑制肾脏对葡萄糖的吸收,相对来说副作用较小,且同时还有预防心血管疾病,保护肾脏的多重作用。

因此达格列净在治疗肾病方面的作用,并非空穴来风。

达格列净是肾病界突破性新药!

目前已经应用于糖尿病肾病的治疗。那其他类型肾病可以用吗?

这次的研究就是对这个问题做出了解答!

此次达格列净III期临床试验,共有多位肾友参与,这些肾友符合这些条件:

1、年龄大于18岁

2、处于慢性肾病2-4期(肾小球滤过率25~75ml/min/1.73m2)

3、提前吃最大耐受量的RAS阻断剂(即沙坦或普利类药物)

4、尿白蛋白肌酐比大于mg/g(即24小时定量大概是大于0.3g)

5、试验前6个月没吃过免疫抑制剂

实验过程:肾友们仍然保持原有治疗的基础上,随机双盲分成两组,一组吃达格列净,10mg,一天一次;另一组吃安慰剂。接下来观察两组患者血肌酐、蛋白尿的变化、进入终末期肾衰竭的比例、心血管死亡率。

研究结果显示:达格列净在治疗慢性肾病2-4期方面,具有明确的降糖、降压、降蛋白尿、延缓肾功能进展的作用,且治疗优势明显。对于使用沙坦类或普利类药物依然控制不好顽固尿蛋白的患者,也是一大福音!因此试验提前终止,圆满收关。当前更详细的数据和结果仍待公布。之后会详细跟进。

但此次研究明确说明了不多囊肾、狼疮肾、1型糖尿病肾病、ANCA相关小血管炎这四类肾病,因此这四类肾病患者尚不能用,后续能否用药仍要继续研究。

还有部分肾友关心这类药物有哪些副作用?

目前研究表明不会明显降低血糖。副作用主要表现为脱水、尿路感染、酮症酸中*等,每个人因人而异。

这里还是要说一句,当然格列净类药物仍然主要批准治疗处于肾病3期之前肾小球滤过率45以上的肾友,对肾衰竭的患者尚未批准,当然也已经指日可待了。

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