?
?
?
?
过敏性紫癜肾炎又称紫癜性肾炎，是由于免疫复合物沉积在肾脏血管壁上导致小血管炎症、坏死所致，多和患者感染或过敏相关。该病常发生于儿童，但也发生于成人。
??
?
?
?过敏性紫癜肾炎的肾脏损害表现有哪些？
过敏性紫癜肾炎肾脏损害的主要表现为血尿和蛋白尿，
以镜下血尿为主，尤其是儿童患者，尿检常可见畸形红细胞增多。少数患者临床表现为肾病综合征、高血压及肾功能不全。部分患者可以肾脏损害的表现作为过敏性紫癜的首发表现。
?
?
??过敏性紫癜肾炎的肾外表现有哪些？
过敏性紫癜除累及肾脏外，常累及皮肤、胃肠道和关节。全身症状包括发热、乏力和虚弱。皮肤病变通常发生在四肢，也可发生于躯干等其他部位，主要表现为非血小板减少性出血性皮疹，压之不褪色，皮疹分界清晰，可融合成片；皮肤活检可见IgA免疫复合物沉积。胃肠道受累主要表现为腹部绞痛、恶心、呕吐和血便，严重者可发生肠穿孔、肠套叠。关节病变主要表现为多发性、非游走性、非变形性关节肿胀、疼痛，常累及的部位是踝关节和膝关节。
??
?过敏性紫癜肾炎的诊断标准是什么？
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合下述三个条件：①有过敏性紫癜的皮肤紫癜等肾外表现；②有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等；③肾活检表现为系膜增殖、IgA在系膜区沉积；严重者肾小球内可出现新月体及中性粒细胞和单个核细胞浸润，甚至出现节段性襻坏死。
??
?
过敏性紫癜肾炎按国际儿童肾病研究（ISKDC)标准分为六级。I级：轻微病变；
II级：单纯性系膜增生；
Ⅲ级：系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和（或）节段损害；
IV级：系膜增生50%~75%肾小球有新月体形成和要（或）节段损伤；
V级：系膜增生伴75%以上肾小球有新月体和（或）节段损伤；
VI级：“假性”膜增生性肾炎。
?
?
?
????怎样治疗过敏性紫癜肾炎？
?
过敏性紫癜肾炎的基础治疗是不要再接触过敏原，需要患者及家属在日常生活中注意发现和避免过敏原。紫癜性肾炎伴持续蛋白尿＞0.5~1g/(d·1.73㎡)的患者，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)治疗，力争将尿蛋白控制在0.5~1g/d.
紫癜性肾炎经ACEI或ARBs治疗后，尿蛋白仍持续＞1g/(d·1.73㎡),肾小球滤过率（GFR)50ml/(min·1.73㎡)的患者，建议用肾上腺皮质激素治疗。激素的诱导剂量为0.8~1mg/(d·kg),4~8周后逐渐减量，疗程6个月，根据病情可适当延长或缩短。
新月体性紫癜性肾炎伴肾病综合征和（或）肾功能衰退的患者，可用激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。激素用法用量同上，必要时可先用甲泼松龙冲击治疗0.5~1.0g/次，连续3次为一疗程。环磷酰胺可静脉使用也可口服，每次静脉注射8~15mg/kg,每2~4周一次，或者2mg/(kg·d)口服，总剂量＜10g,用药期间注意药物的副作用。
?????
?
?
编辑：于莎莎
责任编辑：郭立华张静
投稿邮箱：
qq.