肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/24 15:57:00

眼下正是感冒高发季,冷暖交替,一不小心便中招了。鼻塞、流涕……碰上这些难受的感冒症状,很多人习惯自己买点感冒药吃。外地来湖州吴兴区织里镇打工的32岁小伙小文(化名)也是这么干的,而且一口气买了三种感冒药吃。可是,这一回,他吃出了肝肾衰竭,把自己吃进了ICU。

12月12日,医院重症医学科主治医师薛中杰告诉记者,经过近一周的全力抢救,目前小文暂时控制住了肝功能进一步恶化的趋势,肾功能也有所好转,但还没有脱离危险,尚在进一步观察中。

喝了顿生日酒后出现高热

躺在病床上的小文,全身皮肤依旧**的,像个“小*人”。直到现在,他可能都还无法理解,自己怎么会突然一下子病得这么厉害。

事情还得从两个星期前说起。那天小文给朋友过生日,喝了点啤酒,后来又一起去酒吧喝了点红酒。小文酒量不太好,平时也不怎么喝酒。按照小文自己的说法,那天他喝的酒也不多。

谁知,到了第二天晚上,小文就出现了高热。挂了两天盐水后,他的烧倒是退下去了,但是人很乏力,还有点头痛。不过,回家后的小文并没太在意。只是后来,乏力越来越明显,头痛也一直没有缓解,吃什么吐什么。

12月7日,小文被紧医院急诊就诊。

诊断为急性肝肾衰竭

检验结果出来,小文和家人都有些接受不了:肝功能和肾功能都已经受到严重损害。

小文的总胆红素超过正常高值近10倍,谷丙转氨酶高达正常最高值的多倍。而另一个肾功能的重要指标也很高,肌酐接近0μmol/L。他被诊断为急性肝衰竭和急性肾衰竭。

“人不是好好的吗?怎么会这么严重?不可能!”此时的小文,除了精神看上去有点疲软外,能说会走。所以,他和家人都没法相信。

可是没过多久,小文就开始不对劲了,烦躁、说胡话,不配合治疗,给他输液也被他拔掉针头,意识逐渐模糊……小文被紧医院重症医学科。

“病情非常凶险。”薛中杰告诉记者,小文的病情迅速恶化,在进行了血浆置换、药物护肝、胆红素吸附、CRRT(持续肾脏代替治疗)等后,他还是出现了抽搐、呼吸不稳症状。

这是肝性脑病引起的。果然,检查显示,他的血氨达到正常高值的4倍,凝血酶原时间达到正常高值的5倍。薛中杰说,当时他们马上给予了气管插管进行机械通气、血浆置换。“每次毫升的血浆,已经置换了两次,相当于全身换了两遍血了。”他称。

治疗期间,肝科、肾科专家与重症医学科多科协同“作战”。考虑药物引起的急性肝肾衰竭,如果重症医学科多次血浆置换都不能缓解病情,需要做肝移植手术。经过近一周治疗,终于,在大家共同努力下,病情暂时控制住了。肝功能没有再进一步恶化,肾功能有所好转,尿量虽少但较入院时有所增加。

三种感冒药惹祸

“其实,刚开始我们一直在‘破案’。怎么肝肾功能衰竭得这么厉害,到底是什么原因?”重症医学科主任唐坎凯告诉记者,听小文的家人介绍,他平时身体还不错,没有明显的基础疾病,就是饮食不太规律,早餐有一顿没一顿的。

后来,小文的家人提到,12月1日之前,小文就已经出现了感冒症状,还自己去买了药吃。而且,一买就买了三种感冒药,以及一种治头痛的药。

“案件”破了。“三种感冒药都是对乙酰氨基酚类的。”据唐坎凯介绍,对乙酰氨基酚尽管是一种广泛使用的非处方解热镇痛药,但它有一定的*性。推荐治疗量的对乙酰氨基酚通常被认为是安全的,但它越来越引起全世界的广泛

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