过敏性紫癜多发于青少年儿童,成人以及中老年人也可发病,没有年龄局限性,此病的基本病理变化是全身性小血管炎,具有丰富毛细血管的肾脏是其主要受累器官。
根据临床相关调研结果显示:紫癜性肾炎患病群体的肾小球病变范围及程度不一。
紫癜肾光镜基本改变为系膜增生,有时有上皮新月体形成。系膜细胞增生伴基质增加致肾小球系膜加宽,此种改变程度不一。可局灶节段分布也可呈弥漫改变。增殖严重的可见中性多形核细胞浸润。
重度系膜增生可伴系膜内皮下插入,嗜银染色、可见“双轨”病变。偶见小叶坏死、系膜溶解、小动脉瘤样毛细血管扩张。脏层和壁层上皮细胞增生引起球囊粘连、新月体形成、尿囊腔闭锁。
新月体大小不一,一般为小的、节段性者。只累及少数小叶,但大的环形新月体则可导致球性硬化和滤过停止。肾小球间质发育一般是继于肾小球病变。
因前述的系膜增生病变消退后一般不遗留持久的损伤,故紫癜肾炎的严重性与新月体及节段性坏死、硬化有关。
国际肾脏病研究组将紫癜性肾脏病变分为以下6型:
Ⅰ型——轻微肾小球异常。
Ⅱ型——单纯系膜增生病变:a)局灶性b)弥漫性。
Ⅲ型——局灶a)和弥漫b)系膜增生伴新月体形成(50%肾小球受累)。
Ⅳ型——局灶a)和弥漫b)系膜增生新月体形成(50%~70%肾小球受累)。
V型——局灶a)和弥漫b)系膜增生伴新月体形成(75%肾小球受累)。
Ⅵ型——假性系膜毛细血管性肾小球炎。
对于紫癜性肾炎的治疗强调治本,消缓症状,终止尿检波动异常,根据相关调研随访表示,病情持续性累及肾脏是有可能引导疾病发展成为肾病综合征,因此病人要重视疾病,积极治疗,争取早日康复!
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