肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/13 16:44:00
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肾小球疾病极易出题考察各个疾病的特征性变化,为方便区分与极易,总结如下:

一、四大综合征

1.急性肾炎综合征:①明显血尿、轻至中度蛋白尿,水肿,高血压。严重者出现氮质血症;②病理类型:急性弥漫性肾小球肾炎。2.快速进行性肾炎综合征:①水肿、血尿和蛋白尿→少尿或无尿,伴氮质血症→急性肾衰竭;②病理类型:快速进行性肾炎(急进性肾小球肾炎)。3.肾病综合征:三高一低:①大量蛋白尿(≥3.5g/d);②高度水肿;③高脂血症;④低蛋白血症。4.慢性肾炎综合征:多尿、夜尿、低比重尿→高血压、贫血→氮质血症,尿*症。

二、六大常见病

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎/毛细血管内增生性肾小球肾炎→内皮细胞和系膜细胞增生。2.快速进行性肾小球肾炎/新月体性肾小球肾炎→壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成新月体。3.膜性肾病→光镜下可见弥漫性GBM增厚,钉突形成。4.膜增生性肾小球肾炎→光镜下可见系膜增生、基膜增厚、双轨状,毛细血管壁增厚。5.微小病变性肾小球病→电镜下可见上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积(但本病与免疫机制有关)。6.慢性肾小球肾炎(弥漫性硬化性肾小球肾炎)→光镜下可见肾小球玻璃样变细胞浆内出现大小不等,圆形均质红染物质,硬化(继发性颗粒性固缩肾)。

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