TUhjnbcbe - 2020/12/8 15:02:00
高血压肾病既是长期血压升高引起的一类严重并发症，也是慢性肾病的一种类型。在发生病情前，一些患者往往不会把高血压和慢性肾病联系到一起。为何高血压会引起肾功能的损伤？肾脏在人体发挥着各方面重要作用，调节血压平稳是其一，当肾功能损伤后会引起血压的不稳定。反之，血压升高后血管压力大，引起全身血流的异常，肾脏内血液供应不足，成为高血压损伤主要的靶器官之一。高血压肾病发生肾衰竭的风险有多高？从临床来看，高血压引起的肾功能损伤危害性较大，目前高血压肾病已成为导致尿*症的第三位原因，仅次于糖尿病肾病、慢性肾炎。统计表明原发性高血压病史越长，肾衰竭风险越大，目前我国现有高血压患者中约有10%～15%的人，会出现不同程度肾功能损伤，发生肾功能不全。如果控制不佳，尿*症风险较大。高血压肾病的特点：1、长期高血压引起肾小球毛细血管硬化，肾小球滤过屏障受损引起尿蛋白症状；2、肾小管缺血性病变，尿液浓缩功能障碍，导致夜尿增多的症状。从病理结果来看，高血压肾病损伤主要表现为这两方面，因此延缓肾功能衰竭，预防尿*症的关键就是处理好这两点。具体的是要守好三道防线：一、血压上限不超过/80mmHg高血压肾病发生的根本原因即血压持续升高，要避免更多肾小球发生纤维化病变，必须保证血压水平的相对稳定，防治剩余肾小球动脉高压的发生，保护剩余肾功能。临床上，部分患者的血压不达标往往成为压死“肾脏”的最后一棵稻草，加速了尿*症的发生。控制血压水平，一方面是严格控制在/80mmHg以下。有利于缓解整体血液流通的压力，同时保证肾功能的血氧供应，延缓肾小球硬化的进程。坚持服药长效降压药，包括RAS阻断剂、联合钙拮抗剂等药物，可以起到更长效稳定血压的功效。另一方面防止血压频繁波动。相比于高血压，血压忽高忽低对肾功能的损伤更严重，甚至还会诱发心脑血管疾病等其他严重并发症。注意按时按剂量吃药、配合低盐低脂饮食，规律作息，适当运动增加有氧运动维持体重，都有助于血压长期稳定。二、及时纠正代谢性指标紊乱由于血压升高造成的损伤是全身性的，很容易诱发其他慢性代谢性疾病包括高血脂、糖尿病、高尿酸。而这三项指标同样是威胁肾功能的独立危险因素，必须及时加以纠正。高血压合并糖尿病比较常见，控制血糖对肾脏血液微循环的影响，及时选择长效降糖药加以控制。考虑肾脏因素，可以选择肝脏代谢药物，如格列喹酮和瑞格列奈，还有普利或沙坦类降压药也具有降糖作用，新型药物列净类药物在降糖、、降蛋白、延缓肾功能的也是较好多选择。此外，肾病还要注意血脂、尿酸的指标。严格控制血脂稳定可延缓肾功能硬化，纠正尿酸治疗主要预防肾脏间质纤维化的发生。三、防控血栓等心血管病潜在的并发症风险是治疗高血压肾病需要注意的一点。有些肾病患者，往往没有发生尿*症，但却发生了脑血栓、粥动脉硬等严重相关并发症，风险性比尿*症更大。预防这些指标异常，肾友们要同时服用降脂、降尿酸的药物，一定要定期体检。来源：肾脏频道预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇