有些肾病病理类型治疗过程中易发生反复复发的情况，这让很多人肾友非常烦恼，不禁要问，为什么吃那么多药，最后治和不治一个样？
引起肾病复发的因素每个人的情况不同，但影响最直接的一项因素，就是药物应用的情况。药物方案每个人有所不同，但如果药物药效没有完全发挥出来，或者搭配不合理，病情包括各项症状及指标出现波动的几率很高。如果再加上一些其他影响因素，对肾功能的影响扩大，病情就会出现反复甚至加重的情况。
肾病一些常用药不少肾友可能都很熟悉，比如激素、环孢素等各类免疫抑制剂，还有一些降压药、护肾药、中成药等等，严格遵照医嘱按剂量服药大多都能将病情稳定控制住。但有服药过程还有一些细节问题，也不能忽视，能让效果事半功倍更加稳定。
激素不同阶段注意剂量
多数表现为肾病综合征类型的肾病，会出现尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿的情况，会用到激素来调节体内免疫，抑制肾脏内炎症，纠正尿蛋白的情况。
多数肾友会用到激素，但每个人用后最终降低尿蛋白的程度也有差异。需要注意一点就是药物剂量问题。病情发展初期及中后期，剂量要随时调整变化。
肾病初期激素用药一般为足量冲击，初期炎症反应相对活跃，且对肾小球等肾细胞的损伤比较快，肾功能恶化速度快，需要及时扼制；控制到病情中期，肾功能开始趋于平稳，此时可以考虑缓慢减量激素，但不能立刻停药，需要维持一段时间，让病情有个适应过程，停药后更不易复发。
用药的后半程其实比初期更重要，药量减少不代表不重视，是决定病情能够稳定的最后一环。再说一点副作用的问题，对于每天服1次激素的患者，可以选择早上8点之前用药，副作用会更小。
免疫抑制剂不能“跟风”用
免疫抑制剂是配合激素常用的一类药物，部分药物也可以单独使用发挥抑制炎症作用。有些药物可以作为肾病治疗的“中流砥柱”，如环孢素、他克莫司、环磷酰胺、来氟米特、利妥昔单抗等等。那么这么多药物，哪类更适合你的病情？
当然不能用“拿来主义”，不能说看着别人用的好，自己也用，而是要根据自身病情来用。
如环磷酰胺对初始发现肾病的尿蛋白患者，作用会更明显，副作用更小；
他克莫司常用于对激素依赖且易复发的肾病类型如膜性肾病、微小病变肾病等等；
如对有怀孕考虑的肾友，尽量不用雷公藤多苷片、环磷酰胺等*副作用明显的，使用后要定期复查相关指标。
IgA肾病多伴有高血压，一般不会用激素，而是用沙坦类或普利类的药物起到降蛋白的作用。
选择药物一定要根据病情特点来用，才能达到事半功倍的作用，而不是什么药贵、别人用得好，自己也要用，此外一定要严格遵医嘱选药，不跟风乱用药，避免药物肾*性损伤。
沙坦\普利类药注意查血
RAS阻断剂也就是肾病常用的两类药，沙坦类和普利类药，对一类长效降压药，对降低单纯高血压及肾病高血压有很优秀的作用。肾病方面主要用来降蛋白尿、延缓肾功能。可以有效的减缓肾小球内动脉高压，使血液流通趋于正常，减轻对肾小球纤维化的进程，延缓肾功能的恶化。
使用沙坦或普利类药物，需要注意一点就是平时要监测血肌酐及血钾这两项指标，尤其是已经肾功能不全的患者，血肌酐升高没有超过原有的30%可以不考虑停药，也可以缓慢减药，看情况。高血钾症也主要发生在肾病3期以后，肾小球滤过率下降后代谢钾离子的能力下降，因此肾小球滤过率低于60的患者要重视血钾指标的检测。
有些肾友担心会升高肌酐、血钾反而伤肾，就不愿意用这类药物。其实多数药物存在副作用，但大部分都能控制，不会形成反作用。且药物对肾病的治疗作用远大于副作用。
没必要刻意不用一类药，药物伤肾的前提是用量，不用高估药物的副作用。
最后还有一点要提醒大家，用药不是说吃药就可以，还要注意影响药物药效的一些因素，比如饮食、体重、免疫力等等，如降压药要配合低盐饮食，系统合理规范的用药，病情才能维持长久。
如有肾病问题可
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