肾小球肾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/1 20:47:00
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疾病能治愈吗?许多患者都有这样的疑问,医生与患者之间对疾病的治愈往往持有不同的标准,有时标准相差甚远。今日小编带大家从以下几点了解IgA肾病。

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IgA肾病的病因:

IgA是一种免疫球蛋白,主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等,类似于“边防*”。反复的感染,人体就会产生大量和细菌等“入侵者”同归于尽的IgA复合物,感染复合物随血液循环流到肾脏,因复合物的分子量较大,无法通过肾小球的滤过膜而沉积,人体的免疫系统在清除这些复合物的同时误伤了肾小球滤过膜,所以,呼吸道、肠道、尿道等粘膜反复炎症可诱发IgA肾病,此外,慢性肝病、自身免疫性疾病、肿瘤等也可诱发IgA肾病。

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IgA肾病临床特点:

IgA肾病临床表现多样,可表现为隐匿性肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎或肾病综合征等。好发于青少年,多在上呼吸道感染或者急性胃肠炎后发病,典型的病史为感染后1-3天出现肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可出现腹痛,腰痛,肌肉痛或低热等,有时会误诊为尿路感染。此外,大多数病人还伴有不同程度的蛋白尿、水肿和高血压,严重者可出现急性肾衰竭。约20%~40%的患者进展至终末期肾病。

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IgA肾病如何治疗?

IgA肾病的治疗措施包括①免疫抑制,②严格控制血压,③减低蛋白尿,延缓肾病进展等。

由于自身免疫参与了IgA肾病的病理过程,所以IgA肾病常需要免疫抑制治疗。因IgA肾病疾病进展较快,所以抑制免疫治疗应该更积极。病情严重或者病情进展较快者,可以先激素冲击,再口服治疗。

降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤,又可显著延缓肾病的进展。首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体阻断剂(ARB)降压药。此外,多数患者需服用2种或多种药物来控制血压,常联合的药物有长效钙拮抗剂,以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。

消肿:有助于控制血压,与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效。抗感染、降血脂等方式来延缓肾脏病进展。

最后,就IgA肾病而言,医生认为:将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下、血压控制在/80mmHg以内,就是临床治愈了;而许多患者认为,治疗IgA肾病就要像治疗急性肾盂肾炎一样,用一个疗程的抗菌素,一切正常了才叫治愈。其实,已经发生硬化的肾小球是不能恢复的,逐渐发生的肾衰也是不可逆的。期望IgA肾病经过治疗后,肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样是不现实的,有些症状比如蛋白尿、血尿、高血压等可能终生存在。但是,症状不消除不代表没有治愈。将上述症状控制在标准之内,不出现心脑血管并发症、不发生肾功能衰竭,不也算是治愈吗?

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