在肾病领域，“新月体”是个狠角色，硬骨头，一旦在肾穿报告上看到这个词儿，就让人内心一紧。
新月体是啥？其实，新月体和尿蛋白类似，都是从肾脏血管中漏出来的东西。不过新月体代表的意义比尿蛋白更严重，这从个头就能看出来：新月体比尿蛋白大得不是一星半点，所以尿不出来，尿液中没有新月体的成分。
用穿刺针从肾脏中取出一小块“肉”，通常包括20-30个肾小球。将其放到显微镜下观察，会看到许多肾小球里额外长出了一弯“新月”：
这个图比较明显，看到肾小球里的月牙了吗？
我把它画出来更明显：
这个月牙，是由巨噬细胞、T细胞、树突状细胞、凝血因子等堆积到一块组成的。月牙的这些成分，本是在血液中的，因为肾小球的血管壁破裂，它们就漏出来了，形成了月牙。
通常越严重的肾病病种，尿里的蛋白分子越大（说明血管壁的破洞越大）。大尿蛋白分子，比如尿α2巨球蛋白，要比小尿蛋白分子比如白蛋白大10倍。
不过即便是再大的尿蛋白，和新月体相比，就是小巫见大巫了。一个尿蛋白分子有多少重量？通常在10^-22kg左右；而新月体的成分比如一个细胞，重达10^-12kg，比尿蛋白分子要大一百亿倍。
当然，个头的大小和严重程度、病情进展速度并非严格成正比，这里只是说明新月体是预后不良的标志之一。
新月体性肾炎新月体经常会出现在IgA肾病、紫癜性肾炎、ANCA相关小血管炎、狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜抗体病中，在其它肾病中也可出现。
如果穿出来的20-30个肾小球中，有50%以上的肾小球有新月体，则称之为“新月体性肾炎”。其病情非常凶猛，几乎没有自发缓解的可能，患者多在数年甚至数月内进展至尿*症。
凶神恶煞般的新月体，也有“好欺负的”虽然出现新月体时病情进展较快，但新月体并不是代表肾病没救了。如果新月体数量少，或是新月体还比较“稚嫩”，可通过及时治疗，将其扼杀在摇篮里。
1.新月体所占比例越少，提示着病情越轻。比如牛津分型中的C1型，新月体占比低于25%，病情发展相对好很多。
2.新月体的成分越“嫩”，提示病情越轻。新月体在炎症早期，是细胞性新月体，这是比较新鲜稚嫩的新月体，临床治疗的效果也比较好。随着炎症发展，纤维混进来了，会演变为细胞纤维性新月体，治疗难度加大；纤维继续发展最后一统天下，进展为纤维性新月体了，就会形成陈旧的瘢痕难以逆转。
也就是说，新月体数量越少、成分越嫩，肾病就越好治。
小结新月体的出现，是病情较重、未来发展较差的标志。当新月体大量形成时，症状会加重，蛋白尿、血尿、高血压、肾衰竭都可发生。而早期发现，在新月体更少更嫩的时候，及时进行规范治疗，是逆转病情的关键。
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