6月26日下午14:00，北京医学会风湿病学分会、北京医学会肾脏病分会共同发起的《跨学科挑战LN研讨会》在线上开展，会议邀请了国内知名肾内科及风湿免疫科的专家、学者们，针对狼疮性肾炎（LN）的临床诊疗进行了透彻的回顾和展望。现将内容整理如下。
开场致辞医院风湿免疫科李梦涛教授、肾内科李雪梅教授均表示，关于LN的指南、针对生物制剂的RCT研究都在年有了很大的突破，很高兴借助这个平台和各位教授及同道一起跨学科交流“围绕指南的狼疮性肾炎规范化诊疗”，肾内科在狼疮肾脏受累中提出的学术理念（如达标治疗）很大帮助了风湿免疫科的诊断和治疗，而风湿免疫科针对狼疮的治疗也值得肾内科学习。
李航教授：
狼疮性肾炎（LN）诊疗进展
一、SLE发病概况
有数据表明，36.8%亚裔系统性红斑狼疮（SLE）患者会发生LN。SLE的发病与基因、环境、体内激素水平都有很大关系，涉及B、T淋巴细胞及众多细胞因子。肾内科多应用利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病，疗效较好，在诱导缓解方面，无论是否联合激素都可以使标志性抗体迅速下降，但应用到LN却不很成功。已有的RCT试验将生物制剂联合激素用在SLE的常规治疗，也都获得了不错结果。可见，生物制剂在膜性肾病和小血管炎中的地位不同，反之证明SLE的机制更加复杂。
二、中国LN诊疗进展
国内LN诊断现状并不理想，近年在肾内及风湿免疫科专家们的共同努力下，LN的诊疗规范性和成功率都有所提高，但依然有部分患者长期存活率（包括肾脏存活率）偏低。这与长期使用激素及免疫抑制剂过程中，患者无法接受药物副作用有很大关系，患者可因此主动减药导致疾病处于活动状态。
三、LN治疗进展
1、LN病理分型不断更新：KIDGO指南（除I-VI型基本分型外）增加了LN的特殊病理类型（新月体肾炎、肾小管间质肾炎、肾血管病变、足细胞损伤），方便临床依据病理类型开展精准治疗。对于LN的诊断，临床医生认可了重复肾活检的重要性。
2、依据病理分型治疗流程：指南强调了羟氯喹的使用；I、II型肾炎强调肾外控制；III、IV型推荐MMF方案、IV-CTX、多靶点方案；V型肾炎患者MMF可用作诱导治疗或替代方案；间质肾炎、新月体型肾炎，除常规的激素+环磷酰胺外强调了生物制剂的使用；对于微小病变型患者使用利妥昔单抗可以减轻患者对激素的依赖。
3、缓解诱导及维持治疗：CTX/MMF仍然是LN缓解诱导的一线用药，三大国际指南推荐MMF作为LN治疗一线用药，亚洲研究显示，MMF+他克莫司+激素联合疗效优于单用CTX；年Cohrane——MMF诱导治疗与CTX疗效相当，安全性更优。临床试验证明，MMF可以替代AZA用于维持治疗，联合或不联合低剂量激素。与AZA相比，MMF复发风险更小（OR0.53）、副作用更少。MMF国内推荐诱导期1.5-2g、维持期1g，LN肾脏高风险患者考虑长期维持治疗MMF相应减量。难治性LN患者首先要检验患者依从性，年轻患者为保留生育能力，临床医生多选择MMF/MMF+CNI达到诱导环节的目的。临床中要